ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）一直是診斷膽管、胰管病變的金標(biāo)準(zhǔn)，也是現(xiàn)代膽、胰疾病治療的重要組成部分。作為十二指腸鏡的高難度操作技術(shù)，ERCP是消化內(nèi)鏡領(lǐng)域難度非常大、風(fēng)險(xiǎn)非常大、技術(shù)非常復(fù)雜的微創(chuàng)手術(shù)，被譽(yù)為消化內(nèi)鏡技術(shù)“王冠上的明珠”。國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院肝膽胰外科每年開(kāi)展200多例十二指腸鏡手術(shù)，成功率達(dá)95%以上，讓十堰患者不出遠(yuǎn)門就能享受到最好的診療技術(shù)。

ERCP技術(shù)讓九旬老人化險(xiǎn)為夷

日前，丹江口市一名90歲的老人因?yàn)槌掷m(xù)腹痛，伴有惡心欲吐等癥狀，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，被確診為膽總管遠(yuǎn)端結(jié)石并膽管擴(kuò)張。經(jīng)抑酸、抗感染、抑制胰液分泌、補(bǔ)液等保守治療后，患者腹痛有所緩解。

可是保守治療后，患者的膽總管結(jié)石依然存在，仍存有梗阻性黃疸。若不取出結(jié)石，病情有反復(fù)及進(jìn)一步加重的可能性，還容易并發(fā)膽源性胰腺炎，病情危重。

對(duì)于這位老人的病情，按照以前的治療方式，需要做外科手術(shù)——膽總管切開(kāi)取石術(shù)，才能徹底解決。然而，單單高齡這一項(xiàng)限制條件就讓麻醉師望而卻步，更別說(shuō)后續(xù)的手術(shù)治療了，而且患者還有幾十年的糖尿病病史，根本不能耐受手術(shù)創(chuàng)傷帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)院治療。

隨后，老人被轉(zhuǎn)到國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院肝膽胰外科。看到老人子女企盼的眼神，國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院肝膽胰外科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)多學(xué)科分析討論后，提出用科室近年來(lái)開(kāi)展的 ERCP技術(shù)，通過(guò)極微創(chuàng)的方式解決老人痛苦。

手術(shù)中，肝膽胰外科副主任胡洪生通過(guò)嫻熟謹(jǐn)慎的操作，將內(nèi)鏡插入至十二指腸降段，在逐步探查的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了威脅患者的“罪魁禍?zhǔn)住?，插管、切開(kāi)、取石。7天后，老人順利康復(fù)出院。

膽管結(jié)石治療不必都“開(kāi)刀”

近年來(lái)，國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院肝膽胰外科注重學(xué)習(xí)和引進(jìn)先進(jìn)的治療方法，不斷向更高、更精方向邁進(jìn)。為了讓患者不出遠(yuǎn)門就能享受到大醫(yī)院的診療技術(shù)，該院派胡洪生等多名醫(yī)護(hù)人員到北京301醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，將被譽(yù)為消化內(nèi)鏡技術(shù)“皇冠上的明珠”的ERCP技術(shù)帶回醫(yī)院。

國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院肝膽胰外科副主任胡洪生介紹，ERCP是指將十二指腸內(nèi)鏡經(jīng)口腔通過(guò)胃腸道到達(dá)十二指腸乳頭（膽管、胰管在十二指腸壁的共同開(kāi)口處），插管進(jìn)入膽管并進(jìn)行造影、切開(kāi)、擴(kuò)張、取石、置入支架等微創(chuàng)操作的技術(shù)，全過(guò)程不需開(kāi)刀，是目前公認(rèn)的診斷膽胰管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，也是膽胰疾病的重要微創(chuàng)治療手段。它為目前膽管結(jié)石的首選治療方式，尤其適合不能耐受或不愿行手術(shù)治療的患者。由于具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，它被廣泛應(yīng)用于肝膽胰系統(tǒng)疾病的診斷及治療。

“十二指腸鏡手術(shù)是一種四級(jí)手術(shù)，也是目前內(nèi)鏡當(dāng)中最難的手術(shù)，極具挑戰(zhàn)性。國(guó)內(nèi)權(quán)威醫(yī)學(xué)人士曾說(shuō)，誰(shuí)掌握了十二指腸鏡技術(shù)，誰(shuí)就摘取了‘皇冠上的明珠’?！眹?guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院肝膽胰外科主任孫少華介紹，科室每年開(kāi)展200多例十二指腸鏡手術(shù)，其中手術(shù)年齡最大者為92歲。十二指腸內(nèi)鏡取石術(shù)不僅僅限于結(jié)石方面的治療，還適用于急性梗阻性化膿性膽管炎、急性膽源性胰腺炎、急/慢性胰腺炎、膽管癌、胰頭癌、Mirizzi綜合征、先天性膽胰管畸形等疾病的診治。

”目前，國(guó)內(nèi)權(quán)威醫(yī)學(xué)中心報(bào)道這項(xiàng)技術(shù)的成功率為90%，而我們醫(yī)院的成功率已經(jīng)達(dá)到95%。”孫少華表示，這標(biāo)志著醫(yī)院肝膽胰外科在微創(chuàng)治療領(lǐng)域取得進(jìn)一步發(fā)展。

不忘來(lái)時(shí)路，方知向何行。國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院肝膽胰外科作為與醫(yī)院同步成長(zhǎng)的老牌學(xué)科，一代又一代人醫(yī)護(hù)人員汲取先輩奮斗的精神與力量，以“好快高省·品質(zhì)醫(yī)療”為目標(biāo)，勇攀一座座醫(yī)療技術(shù)高峰。從2017年開(kāi)始，他們將“珠峰”級(jí)別的高難度手術(shù)——ERCP引進(jìn)醫(yī)院，保持區(qū)域領(lǐng)先水平，書(shū)寫(xiě)了一份不斷突破自我的答卷，為群眾健康保駕護(hù)航。