耳部疾病因其位置狹深、結(jié)構(gòu)精細(xì)、毗鄰重要結(jié)構(gòu)等原因，檢查和治療起來比較困難。長期以來，對中耳內(nèi)較復(fù)雜病變的處理，必須借助顯微鏡在耳后做開放性切口才得以接近病灶。隨著耳內(nèi)鏡解剖和生理研究的深入，以及高清耳內(nèi)鏡技術(shù)的進步，國藥東風(fēng)總醫(yī)院耳鼻咽喉科緊跟技術(shù)前沿，2019年起開展耳內(nèi)鏡下的外耳道、中耳等手術(shù)，水平達到區(qū)域一流。

細(xì)微之處見功夫 精準(zhǔn)鑒別眩暈源頭

前不久，市民王先生又出現(xiàn)持續(xù)眩暈、惡心嘔吐、聽力嚴(yán)重下降等情況，苦不堪言。他得的病是眩暈癥，在其他醫(yī)院接受改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)治療，但效果不明顯，時常復(fù)發(fā)。

這次，王先生慕名來到國藥東風(fēng)總醫(yī)院耳鼻咽喉科就診。醫(yī)生了解到，他左耳聽力下降伴流膿的病史長達10多年。經(jīng)過詳細(xì)檢查，他被診斷為左側(cè)中耳膽脂瘤伴左外半規(guī)管瘺。

“王先生是由于半規(guī)管瘺引起的眩暈，應(yīng)該立即控制感染、進行手術(shù)，徹底切除膽脂瘤，修補半規(guī)管瘺，同時進行聽力重建。”國藥東風(fēng)總醫(yī)院耳鼻喉科主任張宇說。

耳鼻咽喉科很快為王先生制定了縝密的手術(shù)方案——全麻下行“耳內(nèi)鏡下行左乳突改良根治術(shù)、外半規(guī)管瘺修補術(shù)、鼓室成形及聽力重建術(shù)”。該手術(shù)難度大、風(fēng)險高，稍有不慎即會損傷面神經(jīng)造成面癱。

術(shù)中，張宇為王先生開放鼓竇、乳突及上鼓室，見到大量膽脂瘤，徹底清除后又見左水平半規(guī)管骨質(zhì)缺損，用骨臘修補半規(guī)管瘺，同時采用人工聽骨進行聽骨鏈重建，用耳屏軟骨膜修補鼓膜……在醫(yī)護人員的緊密配合下，手術(shù)順利完成。

術(shù)后，王先生的面神經(jīng)功能正常，病情平穩(wěn)。術(shù)后第二天，他的眩暈感覺明顯減輕，可緩慢下地活動。術(shù)后一周，他的眩暈癥狀消失，可自由活動。術(shù)后第二周，他的左耳聽力明顯提高，可正常進行語言交流。

漸漸地，王先生重新回歸正常生活，他的老伴逢人就夸：“這個手術(shù)做得好，老王現(xiàn)在身體康復(fù)了，在家里搶著做家務(wù)，我都沒有事兒做了！”

耳內(nèi)鏡一覽無余 小手術(shù)解決大問題

“像王先生這樣的病例，嚴(yán)重眩暈，聽力下降明顯，病情復(fù)雜兇險，如果處理不及時會嚴(yán)重影響日常生活與工作。”張宇介紹，傳統(tǒng)的眩暈外科是以控制眩暈為目標(biāo)，但隨著臨床實踐的深入和相關(guān)理論的更新，現(xiàn)代眩暈外科治療的理念已發(fā)生重大改變，轉(zhuǎn)變成了“在控制眩暈的同時改善聽力及耳鳴”，其中耳內(nèi)鏡技術(shù)的推廣運用很關(guān)鍵。

張宇介紹，長久以來，顯微鏡一直是治療耳內(nèi)疾病的唯一“利器”，而由于顯微鏡視野特點，導(dǎo)致手術(shù)需要磨骨，創(chuàng)傷相對較大，這一直是耳科治療領(lǐng)域面臨的難題。近幾年，隨著耳內(nèi)鏡技術(shù)的快速發(fā)展，一部分中耳疾病通過耳內(nèi)鏡實施手術(shù)，不僅醫(yī)生視野清晰、創(chuàng)傷細(xì)小，而且患者痛苦減小，恢復(fù)時間也大大縮短。

張宇說，2019年，國藥東風(fēng)總醫(yī)院耳鼻咽喉科引進并推廣耳內(nèi)鏡技術(shù)，在多種耳部疾病的診療上得以廣泛應(yīng)用，而且取得良好手術(shù)效果，贏得患者的一致認(rèn)可。比如，鼓膜穿孔是常見的中耳病變，以往治療鼓膜穿孔運用顯微鏡通常有兩種手術(shù)方法：一種是行耳后切口進行手術(shù)，另一種則是耳內(nèi)縱行切口，把耳道軟骨部擴大后再手術(shù)。

“現(xiàn)在，我們通過耳內(nèi)鏡技術(shù)修補鼓膜穿孔，簡便快捷，整個手術(shù)時間通常控制在半個小時內(nèi)，幾乎沒有造成新的創(chuàng)傷。”張宇告訴記者，自從運用耳內(nèi)鏡治療鼓膜穿孔以來，科室鼓膜穿孔治愈率高達90%以上。

張宇表示，現(xiàn)階段，耳內(nèi)鏡仍是一項相對“年輕”的技術(shù)，其發(fā)展空間巨大。相信隨著技術(shù)的發(fā)展，以及更精巧、更智能的手術(shù)器械的出現(xiàn)，耳鼻咽喉科人一定會緊跟最新技術(shù)潮流，銳意進取，讓耳內(nèi)鏡技術(shù)造福更多的耳疾患者。

人們常說：“麻雀雖小，五臟俱全?！比藗兛此凭滦∏傻亩?，其中也藏著巨大的世界。在國藥東風(fēng)總醫(yī)院“好快高省·品質(zhì)醫(yī)療”的目標(biāo)指引下，耳鼻咽喉科時刻走在技術(shù)發(fā)展的前沿，在精進提高自身醫(yī)術(shù)的同時，也把最先進的技術(shù)、最適合的治療方案帶給患者，讓更多的患者找回健康。