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    “腰痛”
    強(qiáng)直性脊柱炎與腰椎盤(pán)突出的區(qū)別

    腰痛是困擾許多人日常生活的疾病之一。它通常會(huì)在幾周內(nèi)改善,但有時(shí)可能會(huì)持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間或不斷復(fù)發(fā)。引起腰疼痛的原因很多,大多數(shù)腰部問(wèn)題都是無(wú)緣無(wú)故開(kāi)始的。臨床上,強(qiáng)直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis, AS)和腰椎間盤(pán)突出都會(huì)引起劇烈的腰痛,但它們是兩種不同的疾病。如何確定您的腰痛是由關(guān)節(jié)炎還是腰椎間盤(pán)突出引起的呢?這里我們比較了AS和腰椎間盤(pán)突出之間的區(qū)別。

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    強(qiáng)直性脊柱炎

    強(qiáng)直性脊柱炎是一種屬于中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎(axSpA)的關(guān)節(jié)炎。強(qiáng)直性脊柱炎是由于免疫系統(tǒng)過(guò)度活躍導(dǎo)致脊椎發(fā)炎,它導(dǎo)致的疼痛多為下腰背或骶髂部疼痛和晨僵,典型者半夜痛醒,翻身困難,晨起或久坐時(shí)僵硬明顯,但活動(dòng)后可減輕??砂橛绪诀年P(guān)節(jié)和脊椎旁肌肉壓痛。它還可能導(dǎo)致其他關(guān)節(jié)疼痛和僵硬,如臀部、肩膀和腳部。AS可導(dǎo)致脊柱上的骨性增生。隨著時(shí)間的推移,這些生長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致脊柱的某些部分融合在一起,從而限制活動(dòng)能力。

    另外,強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病年齡在15-30歲常見(jiàn),男女之比3:1,女性發(fā)病相對(duì)緩慢且癥狀較輕。

    腰椎間盤(pán)突出

    腰椎間盤(pán)突出也會(huì)引起背痛,但與強(qiáng)直性脊柱炎的方式非常不同。腰椎間盤(pán)突出壓迫到坐骨神經(jīng)引起坐骨神經(jīng)疼痛,坐骨神經(jīng)從下背部分支到臀部和臀部,向下分支到腿部。因此坐骨神經(jīng)痛通常被描述為沿著腿向下移動(dòng)的射擊或灼熱疼痛?;顒?dòng)加重疼痛,休息可緩解。腰椎間盤(pán)突出癥可發(fā)生于任何年齡,常多見(jiàn)于中老年人,20-50歲多發(fā)年齡,男性多于女性。

    強(qiáng)直性脊柱炎和腰椎間盤(pán)突出引起的坐骨神經(jīng)痛區(qū)別:

    主要區(qū)別:

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    其他區(qū)別:

    AS疼痛是慢性的,一旦開(kāi)始,它可能會(huì)起伏不定,但永遠(yuǎn)不會(huì)真正消失。當(dāng)腰背痛逐漸出現(xiàn)并持續(xù)至少三個(gè)月時(shí),會(huì)更加考慮是AS。而坐骨神經(jīng)痛通常會(huì)隨著治療而消失。

    治療

    由于這兩種疾病的病理機(jī)制不同,因此治療方式也完全不同。一般來(lái)說(shuō),局部的冰敷/熱敷、物理治療、肌肉松弛劑、消炎藥或止痛藥可以緩解腰椎間盤(pán)突出引起的腰背痛。嚴(yán)重的可以選擇手術(shù)治療,腰椎間盤(pán)突出是可以治愈的疾病。而強(qiáng)直性脊柱炎無(wú)法治愈,但有不同類(lèi)型的藥物可以幫助緩解癥狀、減少炎癥并可能減緩疾病的進(jìn)展。AS的治療包括:

    非甾體抗炎藥(Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs, NSAIDs):目前仍是AS的一線治療。此類(lèi)藥物包括布洛芬或萘普生等,這些藥物可以減輕炎癥、疼痛和僵硬。

    生物制品:生物制劑是針對(duì)免疫系統(tǒng)特定部位以減少炎癥的藥物,一般通過(guò)注射或靜脈輸注給藥。2種或2種以上NSAIDs足量治療1個(gè)月以上或持續(xù)治療2個(gè)月以上,疾病仍然活動(dòng)者,建議使用腫瘤壞死因子抑制劑(tumor necrosis factor inhibitor,TNFi)。外周關(guān)節(jié)癥狀明顯且不伴中軸關(guān)節(jié)癥狀或中軸關(guān)節(jié)癥狀不明顯的患者,如果無(wú)法使用生物制劑,可選擇柳氮磺吡啶或甲氨蝶呤。

    類(lèi)固醇:通常潑尼松對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎沒(méi)有那么有效。但是,在短時(shí)間內(nèi)使用高劑量時(shí),可以幫助控制疼痛發(fā)作或疾病活動(dòng)度。

    物理治療:除了藥物治療外,物理治療也可以幫助緩解強(qiáng)直性脊柱炎引起的疼痛。

    調(diào)整生活方式:建議戒煙,研究表明吸煙者的疾病活動(dòng)度明顯高于非吸煙者;定期鍛煉可以幫助緩解疼痛、增強(qiáng)肌肉力量和關(guān)節(jié)靈活性。                                                                                                                                                                                                                                                                 

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