總膽汁酸（total bile acid，TBA）是膽固醇在肝臟分解及腸-肝循環(huán)中的一組代謝產(chǎn)物，是膽固醇在肝臟分解代謝的最終產(chǎn)物，與膽固醇的吸收、代謝及調(diào)節(jié)關(guān)系密切。人體的總膽汁酸分為初級膽汁酸和次級膽汁酸兩大類。初級膽汁酸以膽固醇為原料，參與脂肪的消化吸收。其經(jīng)過膽道系統(tǒng)進(jìn)入十二指腸后，在腸道細(xì)菌作用下經(jīng)水解反應(yīng)生成次級膽汁酸。當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生病變或肝內(nèi)外阻塞時，膽汁酸代謝發(fā)生障礙反流入血，血清總膽汁酸濃度升高。因此，總膽汁酸水平變化可敏感地反映肝臟功能。健康人的周圍血液中血清膽汁酸含量極微，當(dāng)肝細(xì)胞損害或肝內(nèi)、外阻塞時，膽汁酸代謝就會出現(xiàn)肝功能異常，總膽汁酸就會升高。  

臨床意義

血清總膽汁酸是肝實(shí)質(zhì)性損傷及消化系統(tǒng)疾病的一個較為靈敏的診斷指標(biāo)?？偰懼崮茌^為特異地反映肝排泄功能，一旦肝細(xì)胞有病變或腸-肝循環(huán)障礙，均可引起總膽汁酸升高。
?血清總膽汁酸增高：可見于各種急慢性肝炎、乙肝攜帶者或酒精性肝炎（TBA 對檢出輕度肝病的靈敏度優(yōu)于其他所有肝功能試驗(yàn)），還可見于絕大部分肝外膽管阻塞和肝內(nèi)膽汁淤積性疾病、肝硬化、阻塞性黃疸等。

總膽汁酸偏高的原因

1、肝臟受損肝細(xì)胞對膽酸合成降低，鵝脫氧膽酸的合成升高。急性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化、肝癌時膽汁酸明顯升高。特別是肝硬化、肝癌時總膽汁酸的升高率 (95%)，也大于丙氨酸轉(zhuǎn)氨基酶 (ALT)20%。阻塞性黃疸時 CA/CDCA比值大于 1.0，肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損傷時，CA/CDCA 比值小于 1.0。

2、生理性的因素 正常人在飯后，在臨床癥狀或體征在短時間內(nèi)一次性會出現(xiàn)血清膽汁酸升高，此時不必?fù)?dān)心，屬正?，F(xiàn)象。常專家提醒：檢測膽汁酸含量時需要空腹至少兩個小時，否則很容易造成誤差。

?3、孕婦總膽汁酸偏高 孕婦總膽汁酸正常值是 0～10μmol/L 的含量，如果孕婦膽汁酸偏高過多，那么可能對胎兒造成一定的影響，因此，孕婦定期檢查很重要。孕婦總膽汁酸偏高是由于膽汁酸代謝異常，孕期激素水平改變造成的，膽汁酸高的孕婦易發(fā)生肝內(nèi)膽汁淤積癥，如果該孕婦在懷孕前有肝膽疾病，那么，總膽汁酸升高與肝細(xì)胞損傷程度成正比，不過，生完寶寶后，孕婦的總膽汁酸會恢復(fù)正常，因此，孕婦最好定期做肝功能檢查。

4、寶寶總膽汁酸偏高正常膽汁要排入小腸以協(xié)助消化，總膽汁酸高則說明膽汁排入受阻,則間接說明肝臟損傷了。

?肝臟發(fā)生病變，很容易引起血清中總膽汁酸升高。健康人的周圍血液中血清膽汁酸含量極微，當(dāng)肝細(xì)胞損害或肝內(nèi)、外阻塞時，膽汁酸代謝就會出現(xiàn)異常，總膽汁酸就會升高。如急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎等肝病都能引起總膽汁酸不同程度的偏高。血清膽汁酸本能水平可作為檢測慢性肝炎中肝損傷的一個敏感指標(biāo)。

總膽汁酸偏高的危害

人體其實(shí)就像一個正常運(yùn)行的機(jī)器，無論是溫度、電壓哪個指標(biāo)偏高都會引起不同程度的不適甚至是部件損害導(dǎo)致機(jī)體不能正常運(yùn)作。總膽汁酸的指標(biāo)亦是如此，總膽汁酸偏高的危害很多，具體而言總膽汁酸偏高的危害可以分為以下三點(diǎn)。

1、總膽汁酸 (TBA)>10μmol/L 提示肝細(xì)胞發(fā)生病變，血液中膽汁酸含量升高。急性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化、肝癌時膽汁酸明顯升高。特別是肝硬化、肝癌時總膽汁酸的升高率 >(95%)。

2、當(dāng)肝臟實(shí)質(zhì)損害時，肝細(xì)胞對膽酸合成降低造成總膽汁酸偏高。

3、膽汁瘀滯、慢性乙醇中毒、肝硬化、原發(fā)性肝癌、膽道梗塞等也可引起總膽汁酸偏高。

膽汁酸偏高對身體存在一定的危害，最容易形成的一種疾病就是肝硬化，嚴(yán)重時會嚴(yán)重影響肝臟功能，建議患者引起重視，及時去醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查，在明確病因之后進(jìn)行相應(yīng)的治療，以免加重病情，此外膽酸汁偏高還容易造成肝炎，對病情的輕重存在一定的影響，還是需要注意的，此外在日常生活方面也有諸多注意事項(xiàng)，飲食上以清淡不刺激的食材為主，比如膳食纖維比較高的果蔬，作息上多注意休息，盡量避免勞累以及熬夜的現(xiàn)象，此外良好的心態(tài)對于病情恢復(fù)很有幫助。