HCG的由來

HCG（人絨毛膜促性腺激素）為胎盤合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成，分子量36700的糖蛋白，由α、β亞基組成。α亞基與體內(nèi)其它激素如促甲狀腺激素等相同，而β亞基具有特異性。我們通常檢測的是β-HCG。

一般情況下，受精后第6天受精卵滋養(yǎng)層形成，開始分泌微量的HCG。妊娠早期HCG分泌量增長快，約1.7～2天增長一倍，至妊娠8～10周血清HCG濃度達(dá)到高峰，持續(xù)約10天后迅速下降，至妊娠中晚期血清濃度僅為峰值的10%，并持續(xù)至分娩。分娩后若無胎盤殘留，產(chǎn)后2周內(nèi)消失。HCG是唯一不隨胎盤重量增加而分泌增加的胎盤激素，分泌后直接進(jìn)入母血，幾乎不進(jìn)入胎血循環(huán)。建議同房后8天開始測定HCG，最晚3個(gè)星期內(nèi)可以確定是否懷孕哦。

HCG存在于孕婦的血液、尿液、初乳、羊水和胎兒體內(nèi)。臨床檢測HCG的標(biāo)本常采用血清和尿液兩種。尿液最好采集首次晨尿（中段尿），為定性檢測。血液HCG，準(zhǔn)確率高達(dá)99%，多為定量檢測，有具體的數(shù)值。通過連續(xù)監(jiān)測可以與經(jīng)期HCG的輕微升高、垂體等病變引起的非特異性升高、宮外孕及早期流產(chǎn)相鑒別。因此血液HCG更加準(zhǔn)確。最早診斷一個(gè)女性是否懷孕的標(biāo)志，就是HCG在血清中的濃度到了一定的量：

1.當(dāng)HCG小于5時(shí)，沒懷孕。

2.當(dāng)HCG介于5-25時(shí)，不知道，再觀察，比如等月經(jīng)或過幾天再去醫(yī)院。

3.當(dāng)HCG大于25時(shí)，懷孕了。

注意，HCG提示的“懷孕”是一個(gè)狀態(tài)，代表著你的體內(nèi)有妊娠組織，但有時(shí)候妊娠組織在“死亡”后仍會(huì)緩慢釋放HCG。因此需要醫(yī)生結(jié)合臨床來確定妊娠是否正常。雙胎妊娠時(shí)，HCG會(huì)偏大。但HCG偏大不等于雙胎妊娠，僅僅提示雙胎的可能性增高。

HCG除了能查懷孕，還能查什么？

1.鑒別正常與異常妊娠

妊娠6~8周HCG增長速度快，隔日應(yīng)該至少增長53%~66%，可以通過HCG增長的情況推測妊娠情況。這就是門診醫(yī)生經(jīng)常囑咐孕婦做兩次的HCG的檢查的理論依據(jù)。在懷孕的早期，如果你出現(xiàn)了一些異常的情況，比如陰道少量出血、尿妊娠試驗(yàn)持續(xù)弱陽性或者尿妊娠試驗(yàn)陽性B超卻不能看到宮腔內(nèi)的胚胎，醫(yī)生可以通過檢查血HCG的量來了解它是否在正常范圍并按正常的規(guī)律上升，如果不是，妊娠很有可能出現(xiàn)了問題（比如異位妊娠、流產(chǎn)、胎停育等）。

2.流產(chǎn)的診斷及治療

不完全流產(chǎn)，子宮內(nèi)尚有胎盤組織殘存，HCG定性為陽性，完全流產(chǎn)或死胎時(shí)HCG可陰性，如HCG在2500IU/L以下，并逐漸下降，則有流產(chǎn)或死胎可能;當(dāng)降到600IU/L，則難免流產(chǎn)，如血中HCG不斷下降，表示保胎無效，反之則提示保胎成功。產(chǎn)后4天或人工流產(chǎn)術(shù)后13天，血清HCG應(yīng)恢復(fù)正常。

3.妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的診斷與病情觀察

妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病患者，HCG濃度是正常妊娠婦女的100多倍，當(dāng)子宮達(dá)到或超過12周妊娠大小，HCG值仍維持在高峰水平而不減低時(shí)，提示滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。葡萄胎清除后12～16周，HCG轉(zhuǎn)陰性；若HCG減低緩慢或減低后又上升，或12～16周后仍未轉(zhuǎn)陰，則提示妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的可能性，應(yīng)給予預(yù)防性化學(xué)療法。妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者術(shù)后3周，HCG應(yīng)小于4ng/L，8～12周呈現(xiàn)陰性；如HCG不減低或不轉(zhuǎn)陰性，提示可能有殘留病灶，應(yīng)定期檢查，以預(yù)防復(fù)發(fā)。

4.其他

畸胎瘤、睪丸間質(zhì)細(xì)胞癌、肺癌、胃癌、肝癌、卵巢癌、宮頸癌等患者血液和尿液中HCG也明顯增高。當(dāng)HCG作為腫瘤標(biāo)志物應(yīng)用時(shí)，必須結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果綜合分析才能有意義。