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    國藥東風總醫(yī)院

    新聞動態(tài)

    教你認識“打擺子”

    發(fā)布時間:2020-11-16 瀏覽次數:

    瘧疾(Malaria)是由瘧原蟲寄生于人體肝細胞和紅細胞內而引起的一種寄生蟲病,俗稱“冷熱病”、“打擺子”、我國古代也稱為“瘴氣”

    一、病原體

    寄生于人類的瘧原蟲共有種:惡性瘧原蟲、間日瘧原蟲、三日瘧原蟲、卵形瘧原蟲和諾氏瘧原蟲,分別可引起惡性瘧、間日瘧三日瘧、卵形瘧和諾氏瘧。我國主要感染為惡性和間日瘧疾,偶爾有傳入性三日和卵形瘧疾。

    二、瘧原蟲生活史(間日

    圖片 1

    三、癥狀和體征

    瘧疾以周期性發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等癥狀和脾大、貧血等體征為特點。在瘧疾臨床發(fā)作前,不少患者有前驅癥狀,感到疲倦乏力、頭痛、肌肉酸痛、食欲不振、坐臥不安,但也有前驅癥狀不明顯者。瘧疾的典型急性發(fā)作過程可分為發(fā)冷期、發(fā)熱期和出汗期。由于患者感染瘧原蟲的種、株差異以及感染程度的高低、個體免疫狀態(tài)的強弱等因素,造成瘧疾的臨床表現(xiàn)輕重不一,可從略感頭痛、不適直至譫妄、昏迷,甚至死亡。

    四、診斷

    診斷原則:根據瘧區(qū)住宿史,發(fā)病時有定期發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等臨床癥狀,脾腫大等體征,以及病原學檢查,血清免疫學檢查等結果,予以診斷。

    從受檢者外周血液中檢出瘧原蟲是確診的最可靠依據,厚、薄血膜染色鏡檢是最常用的方法。最好在服藥以前取血檢查,取外周血制作厚、薄血膜,經姬氏或瑞氏染液染色后鏡檢查找瘧原蟲。薄血膜中瘧原蟲形態(tài)完整、典型,容易識別和鑒別蟲種,但原蟲密度低時,容易漏檢。厚血膜由于原蟲比較集中,易檢獲,但染色過程中紅細胞溶解,原蟲形態(tài)有所改變,蟲種鑒別較困難。因此,最好一張玻片上同時制作厚、薄兩種血膜,如果在厚血膜查到原蟲而鑒別有困難時,可再檢查薄血膜。薄厚血膜染色鏡檢法是世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的瘧疾診斷的首選方法,是檢查瘧原蟲的金標準。 

     

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    診斷標準(中國疾病與預防控制中心)

     1.曾于瘧疾傳播季節(jié)在瘧疾流行區(qū)住宿,或有輸血史。 

     2.間歇性定時發(fā)作,每天、隔天或隔兩天發(fā)作一次,發(fā)作時有發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等臨床癥狀。發(fā)作多次可出現(xiàn)脾腫大和貧血。重癥病例出現(xiàn)昏迷等癥狀。 

     3.用抗瘧藥作假定性治療,3天內癥狀得到控制者。 

     4.間接熒光抗體實驗或酶聯(lián)免疫吸附試驗抗體陽性。 

     5.血涂片查見瘧原蟲。其種類有間日瘧原蟲、惡性瘧原蟲、三日瘧原蟲和卵形瘧原蟲。 

     疑似病例:具備1與2。 

     臨床診斷:疑似病例加3或4。 

    確診病例:疑似病例加5。

    五、預防

    不同種族、性別、年齡和職業(yè)的人,對種瘧原蟲易感,目前尚無瘧疾疫苗 ,關鍵的預防措施是避免人蚊接觸。

     


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