肺炎鏈球菌(Streptococcus pneumonia)最早是在1881年由美國(guó)的一位軍醫(yī) George Sternberg和法國(guó)的一位微生物學(xué)家Loui Pasteur分別從病人身上分離得到的。肺炎鏈球菌可存在于健康人的鼻咽、咽喉和口腔中,研究顯示,健康人攜帶肺炎鏈球40%~70%,嬰幼兒鼻咽攜帶率,在發(fā)達(dá)國(guó)家可低至27%,而在發(fā)展中國(guó)家高達(dá)85%。

與我們朝夕相伴,隨時(shí)可能趁虛而入

雖然我們當(dāng)中有很多人都攜帶有肺炎鏈球菌,但在正常情況下,寄居在我們上呼吸道的肺鏈更像一位“忠臣”,能夠安分守己,恪盡職守。不過，當(dāng)我們出現(xiàn)比如受涼、淋雨、疲勞、醉酒、病毒感染等情況時(shí),我們的這位“忠臣”可能就會(huì)搖身變成為“反賊”,開始造反謀逆了。

我國(guó)5歲以下兒童肺鏈感染現(xiàn)狀

而在我國(guó),肺炎是5歲以下兒童五大死因之一。北京、合肥、蘭州、上海、昆明等城市多個(gè)臨床研究均顯示,肺炎鏈球菌是肺炎或呼吸道感染患兒的首位細(xì)菌性病原,約占11%~35%,北京兒童醫(yī)院1953~2002年對(duì)斷續(xù)收集的202例肺炎死亡5歲以下兒童的肺組織進(jìn)行檢測(cè),其中57%存在肺炎鏈球菌感染,顯示肺炎鏈球菌是我國(guó)兒童肺炎致死的重要原因。

肺鏈的血清分型

根據(jù)莢膜多糖抗原性的差異,肺炎鏈球菌目前已發(fā)現(xiàn)了90多種血清型,雖然所有的血清型都可能致病,但是研究發(fā)現(xiàn)引起侵襲性肺炎鏈球菌病(是指肺炎鏈球菌侵入與外環(huán)境無(wú)直接相通、原本無(wú)菌的部位和組織所致感染),簡(jiǎn)稱IPD,其中80%~90%是菌血癥肺炎,5%~10%為腦膜炎,胸膜炎和關(guān)節(jié)炎等不足5%，血清型主要集中在其中的二十種里。

從上圖中我們可以看到這20種血清型引起的IPD病例占到了總病例數(shù)的70%以上,所以如果我們能夠針對(duì)這20種血清型做好預(yù)防,就能有效減少肺炎鏈球菌引起嚴(yán)重疾病的數(shù)量。也正是基于這個(gè)事實(shí),才有了后來的多價(jià)肺炎鏈球菌疫苗。

肺鏈血清型的意義

肺鏈的血清型是根據(jù)其莢膜多糖的抗原性來加以區(qū)分的,而同時(shí)肺鏈的這個(gè)莢膜多糖能夠誘使我們的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生血清型特異性的保護(hù)性抗體,使得我們能夠抵抗對(duì)應(yīng)血清型肺鏈的侵襲。

肺鏈的傳染源

肺鏈雖然不屬于法定傳染病病原菌，但是肺鏈的傳播也遵循傳染病的各個(gè)環(huán)節(jié)。傳染源為健康帶菌者和患者。

肺鏈的傳播途徑

傳播途徑以飛沫傳播的形式定居于人的鼻咽部。

肺鏈的易感人群

易感人群肺炎鏈球菌可以侵犯全年齡組的人群而引起疾病,但主要影響2歲以下兒童和65歲以上老人。在5歲以上的兒童以及成年人中發(fā)病率較低,發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而提高。而有以下特定基礎(chǔ)疾病會(huì)增加肺炎鏈球菌感染和并發(fā)癥的危險(xiǎn):1.慢性基礎(chǔ)性疾病功2.能性或解剖性無(wú)脾3.免疫功能受損。

肺鏈的預(yù)防手段--注射疫苗

針對(duì)性預(yù)防措施接種疫苗接種肺炎鏈球菌疫苗是目前最有效的預(yù)防肺炎鏈球菌病的方法,同時(shí)接種疫苗也是降低肺炎鏈球菌耐藥率的有效手段之一。目前,我國(guó)批準(zhǔn)上市的肺炎鏈球菌疫苗一共有以下兩種

(1)多糖蛋白質(zhì)結(jié)合疫苗（PCV）我國(guó)目前上市的是PCV7,國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的通用名是“七價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗”。這個(gè)所謂的7價(jià)、10價(jià)或者13價(jià)就是疫苗所覆蓋的肺炎鏈球菌的血清型數(shù)量,7價(jià)就是7種,13價(jià)就是13種,簡(jiǎn)而言之就是幾價(jià)的疫苗就能保護(hù)我們免于幾種血清型肺鏈的侵襲。值得一提的是,PCV疫苗是可用于2歲以下嬰幼兒接種的,在嬰廣后,PCV針對(duì)IPD的保護(hù)性至少可以持2-3年。

(2)多糖疫苗(PPV):目前國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)在我國(guó)上市的PPV通用名為“23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗”。PPV23主要用于成年人和2歲以上高危人群的肺炎鏈球菌病。PPV23接種后抗體水平升高,并隨著時(shí)間延長(zhǎng)而降低,健康成人一般5年內(nèi)能維持較高水平。2歲以下人群免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟,PPV23也不能在2歲以下兒童中誘導(dǎo)足夠的免疫反應(yīng)。這也是為什么PPV不能應(yīng)用于2歲以下兒童的原因。

肺鏈的預(yù)防手段—個(gè)人衛(wèi)生

養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不是針對(duì)性很強(qiáng)的預(yù)防措施,其效果也不顯著,但是正所謂“善戰(zhàn)者無(wú)赫赫之功”,它可以在無(wú)形中使我們遠(yuǎn)離很多疾病的侵襲,所以,我還是要把這些老掉牙的東西搬出來,希望諸位能開始慢慢的養(yǎng)成這些良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

1.勤洗手,當(dāng)沒有肥皂或者水的時(shí)候,可以使用至少含有60%酒精的洗手液洗手;

2.當(dāng)你的手不干凈的時(shí)候,不要用手去摸你的眼睛、鼻子或者嘴,一定非要摸的話,請(qǐng)先洗手;

3.當(dāng)你想打噴嚏或者咳嗽的時(shí)候,請(qǐng)用紙巾或者你的袖子捂住口鼻而不是用你的手;

4.當(dāng)有人生病時(shí),請(qǐng)避免與他密切接觸,比如擁抱、親吻或共用餐具、杯子等。

及時(shí)就醫(yī)

 當(dāng)你出現(xiàn)比較嚴(yán)重的癥狀，要及時(shí)就醫(yī)，配合醫(yī)生的問診和治療，并避免和其他人接觸，以免傳染給其他人。