近年來，乳腺癌的發(fā)病率逐年升高，一方面是因為女性對乳腺健康體檢的意識有所增強，通過彩超或鉬靶提高了乳腺癌的檢出率，另一方面也跟女性面臨的社會壓力越來越大有關。最新數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌在全球新發(fā)惡性腫瘤中排名第二，在所有因惡性腫瘤致死的病例中排名第五，足見其高發(fā)病率和致死率。下面就從乳腺癌的病因、臨床表現(xiàn)以及治療等方面做一個簡短的介紹，希望能讓大家對乳腺有一個較為科學和理性的認識。

一、概述

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，好發(fā)于絕經(jīng)期前后（40-60歲）的婦女。其發(fā)病原因至今未完全闡明，可能與以下因素有關：（1）雌激素、孕激素、催乳素等；（2）月經(jīng)初潮年齡早、絕經(jīng)晚、不孕等；（3）遺傳；（4）局部受到過放射線照射；（5）營養(yǎng)過剩、肥胖、高脂肪飲食等。

乳腺癌在病理學上主要分為非浸潤性癌（如導管內癌、小葉原位癌等）、浸潤性特殊癌（如乳頭狀癌、髓樣癌等）、浸潤性非特殊癌（如浸潤性小葉癌、浸潤性導管癌等）三種類型，前兩種的惡性程度相對較低，第三種是惡性程度較高的，同時也是最常見的類型。

眾所周知，轉移是癌癥的主要特點，乳腺癌也不例外，癌細胞除了可以在乳腺內蔓延，也可以通過淋巴管轉移到腋窩淋巴結，或者通過血液轉移到骨骼、肺、肝臟等器官。

二、臨床表現(xiàn)

乳腺癌早期往往沒有什么特殊的癥狀，很多患者都是通過健康體檢發(fā)現(xiàn)乳腺內有結節(jié)，并經(jīng)過后續(xù)進一步的檢查確診為乳腺癌。也有一部分患者是自己無意間發(fā)現(xiàn)的，往往不伴有疼痛感，包塊的質地偏硬，隨著腫瘤細胞的生長，包塊體積逐漸增大，可引起包塊表面皮膚出現(xiàn)凹陷，牽拉乳頭使之內陷，當侵犯皮下淋巴管時，導致淋巴回流障礙，則會使乳腺皮膚呈現(xiàn)出“橘皮樣”外觀。如果發(fā)生淋巴結轉移，?？稍谝父C觸及腫大、質硬甚至是融合成片的淋巴結。如果發(fā)生骨骼、肝臟等遠處器官的轉移，則相應的出現(xiàn)疼痛、黃疸等表現(xiàn)。除了表現(xiàn)為乳腺無痛性包塊，也有一部分人的初始癥狀是發(fā)現(xiàn)乳頭溢液或乳頭糜爛。

另外有兩類特殊的乳腺癌與一般的乳腺癌的臨床表現(xiàn)有所不同。炎性乳腺癌表現(xiàn)為乳房局部皮膚的紅腫、發(fā)熱、粗糙，不久就可波及大部分乳房皮膚。乳頭濕疹樣乳腺癌表現(xiàn)為乳頭瘙癢、燒灼感，然后出現(xiàn)乳頭和乳暈皮膚變粗糙、糜爛如濕疹樣。

總之，乳腺癌早期并沒有什么特異性的癥狀，無痛性包塊是最為常見的，若發(fā)現(xiàn)乳頭溢液、乳頭內陷、乳房皮膚呈“橘皮樣”或“濕疹樣”改變等癥狀，就要及時去醫(yī)院就診。

三、常規(guī)輔助檢查

超聲和鉬靶是較為常見的檢查手段。超聲具有無創(chuàng)、便捷、靈敏度高等特點，根據(jù)包塊在超聲下的影像學表現(xiàn)（質地、邊界、縱橫比、有無鈣化等），可分為0-6級，級別越高惡性的可能性越高。鉬靶對微小鈣化的敏感性較超聲高，可以與超聲結合在一起以提高診斷的準確性，但因其具有輻射，故而不建議其作為年輕女性的首選檢查。核磁共振檢查是對鉬靶和超聲的重要補充，對微小病灶、多發(fā)病灶、評價病變范圍有優(yōu)勢。病理檢查是診斷乳腺癌的金標準，常用的方式有細針針吸細胞學檢查、空心針穿刺活檢、麥默通旋切術以及手術整體切除病檢。但病理檢查屬于有創(chuàng)性檢查，需在專業(yè)醫(yī)生的指導下選擇合適的方式。

四、治療

目前針對乳腺癌的治療，多采取以手術治療為主的綜合治療。對于早期乳腺癌，手術治療是首選。應該根據(jù)患者年齡、腫瘤大小、個人意愿等實際情況選擇合適的手術方式，以往多追求根治性切除，即整個乳房、腋窩淋巴結甚至是胸部肌肉都要被切除，現(xiàn)在保留乳房的乳腺癌切除術逐漸被大眾需求，但并不是所有的患者都適合，醫(yī)生要綜合分析患者的情況，患者自己也要對此有一個較為理性的認識，不要一味的為了追求美觀而影響最終的療效。此外，目前乳腺整形外科也發(fā)展的較為迅速，很多乳腺癌患者均可在手術后進行乳房重建術，既保證了療效，又滿足了患者對美觀的追求。

手術治療只是乳腺癌治療的一部分，術后還需根據(jù)患者的實際情況選擇合適的輔助治療，化療、內分泌治療和放射治療是較為常規(guī)的方式。近些年，生物靶向治療也逐漸被大眾所熟知，對一些晚期或復發(fā)轉移的乳腺癌患者已經(jīng)顯示出了較為確切的療效，但價格較為昂貴。

五、總結

乳腺癌雖然發(fā)病率高、致死率亦較高，但也沒有想象中的那么可怕。早發(fā)現(xiàn)、早治療是乳腺癌防治的基本原則，切忌因為不好意思而延誤治療。乳腺的自我檢查應該是每一個成年女性都要掌握的，同時也要提高健康體檢意識，特別是那些有前文所提及的危險因素的女性，而一旦發(fā)現(xiàn)問題也不要過度緊張，建議及時到正規(guī)醫(yī)院就診，積極配合治療。