結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌（簡(jiǎn)稱：結(jié)核桿菌）侵入人體后引起的一種慢性傳染性疾病,結(jié)核桿菌可以侵入人體任何器官,也就是說人體的各種器官都有可能發(fā)生結(jié)核病,但結(jié)核桿菌主要通過呼吸道進(jìn)行傳播,所以在結(jié)核桿菌感染中肺結(jié)核患者占絕大多數(shù)。

結(jié)核病是怎樣傳播的?

活動(dòng)期肺結(jié)核患者,是傳播結(jié)核病的主要傳染源。當(dāng)咳嗽、打噴嚷或高聲談笑時(shí),含結(jié)核菌的飛沫從呼吸道直接排出,被易感人群吸入后形成結(jié)核菌感染,這是結(jié)核病傳播的主要途徑。一個(gè)排菌的肺結(jié)核患者,一次咳嗽可噴出含有結(jié)核桿菌的微粒約3500個(gè),大聲說話約噴出微粒600700個(gè)/分鐘,而打噴嚏播散到空氣中的微粒競(jìng)高達(dá)100萬個(gè)/次,因此，可見打噴嚏時(shí)其傳染危險(xiǎn)性是相當(dāng)高的。因此，活動(dòng)性肺結(jié)核患者,均應(yīng)常規(guī)進(jìn)行X線胸透和查痰,以早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人,減少結(jié)核病的傳播。要加強(qiáng)對(duì)患者的教育,在咳嗽、打噴嚏時(shí)要用手帕或口罩作掩護(hù),以免播散細(xì)菌,傳給他人。普通健康民眾，住所經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣,就可大大減少傳染的機(jī)會(huì)。

肺結(jié)核有哪些主要癥狀?

肺結(jié)核早期或輕度肺結(jié)核,可無任何癥狀或癥狀輕微而被忽視,若病變處于活動(dòng)進(jìn)展階段時(shí),可出現(xiàn)以下癥狀:1．發(fā)熱:表現(xiàn)為午后低熱,多在下午4-8時(shí)體溫升高,一般為37-38℃之間，這時(shí)病人常常伴有全身乏力或消瘦,夜間盜汗,女性可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)或停經(jīng)。2．咳嗽咳痰:是肺結(jié)核常見的早期癥狀,但也最易使患者或醫(yī)生誤以為是“感冒”或“氣管炎”而導(dǎo)致誤診。3．痰中帶血絲或小血塊,大多數(shù)是由結(jié)核桿菌感染引起的。

懷疑自己有了肺結(jié)核怎么辦?

知道了肺結(jié)核都有些什么癥狀,那么如果你具有前述癥狀而懷疑自己患肺結(jié)核時(shí),特別是咳嗽咳痰,痰中帶血已經(jīng)超過兩周以上,你就應(yīng)立即去你所在地的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診,及早診斷,規(guī)范治療,盡早痊愈。另外,排菌肺結(jié)核的親屬〈密切接觸者〉,也應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行健康查體。

怎樣向醫(yī)生敘述病史?

在結(jié)核科門診就醫(yī)時(shí),向醫(yī)生敘述病史通常有兩個(gè)方面的內(nèi)容。

1．懷疑有肺結(jié)核時(shí):（1）發(fā)病時(shí)間、癥狀及病情的演變經(jīng)過。(2)本次就診前的診斷和治療情況。（3）是否合并其它疾病,特別是風(fēng)濕病和糖尿病。(4)有無與排菌肺結(jié)核密切接觸史或其它情況,如職業(yè)、勞動(dòng)條件及生活狀況等。

2．已知肺結(jié)核患者:(1)主動(dòng)向醫(yī)生敘述患病經(jīng)過。(2)作過何種檢查特別是胸部Ⅹ線檢查和痰菌檢查情況。 (3)詳述治療情況,包括藥物名稱,劑量、用法、療效及副作用等。因?yàn)檫@樣可幫助醫(yī)生了解既往病情,估計(jì)療效和預(yù)后,選擇合理藥物并制定有效化療方案。

為什么要做痰液檢查?

當(dāng)懷疑有肺結(jié)核就診時(shí),首先需進(jìn)行胸透,醫(yī)生若發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)有異常陰影,同時(shí)痰涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌,便可確診肺結(jié)核。另外,為評(píng)估患者抗結(jié)核治療效果也會(huì)要求定期查痰,肺結(jié)核病人療程結(jié)束后,連續(xù)三次查痰涂片陰性為肺結(jié)核治愈的評(píng)價(jià)方法之一。

如何正確留取痰標(biāo)本?

痰涂片如此重要,因此正確的留痰方法直接影響診斷結(jié)果的方向性。正確的留痰方法是,在留痰之前先用清水漱口數(shù)次,以清除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)安糠蛛s菌。留取的痰應(yīng)是用力咳嗽盡量留取支氣管內(nèi)咳出的痰盛于無菌杯內(nèi)，不要將唾液或鼻涕混入其中，2小時(shí)內(nèi)送檢。晨痰最佳。

治療肺結(jié)核的原則是什么?

1．早期:已經(jīng)確診的排菌肺結(jié)核,應(yīng)及早進(jìn)行治療,這樣除有利于病變修復(fù),更重要的是可減輕對(duì)親屬和周圍健康人群的傳染。

2．聯(lián)用:選擇兩種以上抗結(jié)核藥物組成化療方案,聯(lián)合治療可保證治療效果,并延緩和防止結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致化療失敗。

3．適量:藥物劑量過小不能殺滅細(xì)菌且易產(chǎn)生耐藥性,但劑量過大則易發(fā)生毒副作用而中斷治療。因此,必須遵照醫(yī)囑堅(jiān)持服用規(guī)定劑量藥物才能完成預(yù)定療程,確保療效。

4．規(guī)律:在規(guī)定療程內(nèi)嚴(yán)格按照化療方案規(guī)定的用藥次數(shù)相同隔時(shí)間用藥,盡量避免漏服或中斷服。

5．全程:按要求完成規(guī)定療程(一般為6個(gè)月)。若療程未滿停藥,會(huì)使治療失敗或造成復(fù)發(fā)。但超過療程無限期用藥,不但不能提高療效,且易產(chǎn)生毒副作用并增加不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

肺結(jié)核治療的病人應(yīng)注意什么?

1．樹立正確的科學(xué)觀點(diǎn)和信心:由于受傳統(tǒng)觀念影響認(rèn)為肺結(jié)核是不治之癥,特別是在農(nóng)村地區(qū),患肺結(jié)核便背上沉重的思想負(fù)擔(dān),甚至諱疾忌醫(yī),拒絕檢查和治療,采取了不合作態(tài)度,這樣做的結(jié)果是貽誤治療時(shí)機(jī),失去治愈的機(jī)會(huì)。

2．遵從醫(yī)囑嚴(yán)格按醫(yī)生的要求進(jìn)行服藥。有人對(duì)肺結(jié)核掉以輕心,不遵從醫(yī)囑,不按時(shí)服藥,不堅(jiān)持完成全療程治療,使病情容易反復(fù)。有部分患者認(rèn)為藥量越大,治療效果越好,結(jié)果因毒性反應(yīng)被迫停藥,也有患者害怕藥物副作用而自行減少劑量,結(jié)果是因藥量不足造成治療效果不佳。

3．堅(jiān)持服藥,定期復(fù)查。堅(jiān)持服藥,完成療程是治愈肺結(jié)核的關(guān)鍵。同時(shí),病人還應(yīng)按要求定期復(fù)查,才能讓醫(yī)生科學(xué)掌握藥物療效,病變恢復(fù)等情況。