為什么因為膽囊結(jié)石做了腹腔鏡膽囊切除術，手術之后，肩膀比肚子上的傷口還疼？

廣泛被臨床認可的腹腔鏡膽囊切除術，只需要在腹壁上做幾個小切口就能完成手術，手術創(chuàng)傷小，所以腹部疼痛是不明顯的。

但是很多人在腹腔鏡手術后，都反應出現(xiàn)肩痛的情況，到底是因為什么呢？

這就是今天科普君要說的重點了！內(nèi)容稍微專業(yè)，請耐心往下看。如果您手術之前就有肩痛及肩周炎的病史，可能因為手術時間長而誘發(fā)，造成持續(xù)性的肩痛。

對于手術之后出現(xiàn)的肩痛情況，目前醫(yī)學界對于手術后肩痛的發(fā)生機制尚不明確，不過主要存在膈肌損傷和膈神經(jīng)受碳酸刺激兩種理論。

聽起來就很專業(yè)的樣子，讓科普君給大家展開解釋一下。

微創(chuàng)的腹腔鏡手術，在手術前，要往腹腔內(nèi)充入二氧化碳，造成氣腹環(huán)境，氣腹導致腹腔內(nèi)壓增高，膈肌上抬，膈肌下穹隆擴張，牽拉膈肌下神經(jīng)纖維，膈肌損傷，從而反射性引起肩痛。此外，手術后將二氧化碳排出，但是會存留小部分二氧化碳與腹腔里的液體結(jié)合，轉(zhuǎn)化為碳酸，刺激膈神經(jīng)，而膈神經(jīng)為頸叢的分支，受刺激后可引起反射性肩痛。

那手術后肩痛這么可怕，我該怎么辦？

手術之后早下床活動和做保健操可以增加活動量，促進機體新陳代謝，肺活量和肺通氣量增加，促進二氧化碳的排出。一般手術6小時后一般情況良好的患者可在家屬協(xié)助下床活動。

肩部康復鍛煉：鐘擺運動：放松，復審一只手放在桌面上，緩慢地前后、左右擺動手臂，再旋轉(zhuǎn)一圈，每天兩組，一組10次，

手臂旋轉(zhuǎn)：仰臥，抬起前臂與身體呈90°，以肘部為中心黃曼地前后轉(zhuǎn)動手臂，每天三至四組，每組20次。

對于手術之后，擔心傷口疼痛而不愿意下床活動，機體代謝減慢的患者，可采用放松訓練、呼吸鍛煉、局部熱敷等方法，減輕肩痛情況。

頭頸部、腹部放松訓練，也可以使你全身肌肉達到放松的狀態(tài)，緩解肌肉緊張。

手術后的呼吸鍛煉能夠有效地緩解腹部肌肉的緊張度，使肺的順應性得以增加，肩部肌肉內(nèi)的毛細血管收縮和舒張功能得以增強，血液循環(huán)加快。

呼吸鍛煉的具體方法是：平躺于床上，雙膝半屈使腹肌放松，雙手置于肋骨和上腹部，緩慢呼吸，盡量用鼻子呼氣，呼氣時感覺腹部微收，吸氣時腹部隆起，一呼一吸時間約為15S左右，單次訓練時間為10分鐘為宜。

一般肩痛情況術后24小時就可以緩解，對于中度疼痛也可以給予中醫(yī)治療和藥物止痛。

健康咨詢地點：國藥東風總醫(yī)院門診部三樓肝膽胰·乳腺·甲狀腺外科

健康咨詢熱線：肝膽胰外科 8272485、8272532