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    國藥東風(fēng)總醫(yī)院

    新聞動態(tài)

    磁共振MRI檢查到底有沒有輻射?有哪些人不能做?

    發(fā)布時間:2019-04-29 瀏覽次數(shù):

    磁共振是利用磁場內(nèi)無線電波與體內(nèi)氫原子共振作用,產(chǎn)生訊號經(jīng)過計算機(jī)分析譯碼后,顯示人體內(nèi)部的精密影像。檢查過程中,器材不會侵入體內(nèi),也不會產(chǎn)生輻射線。所以對人體無害,是非常安全的。

    磁共振MRI能檢查什么?

    1、全身軟組織病變:對于神經(jīng)、血管、淋巴管、肌肉、結(jié)締組織的腫瘤、感染等,可準(zhǔn)確定位與診斷。

    2、骨與關(guān)節(jié):對于感染、腫瘤、外傷的診斷,尤其對于關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨、韌帶、半月板、滑膜、滑液囊等細(xì)微病變有較高診斷價值。

    3、盆腔:可精確診斷女性子宮、卵巢以及男性睪丸、前列腺、儲精囊等臟器之病變。

    4、腹部:可精確診斷肝、膽、脾、胰、腎等臟器之良性及惡性病變。

    5、神經(jīng)系統(tǒng):腦梗塞、腦腫瘤、炎癥、先天畸形、外傷及腦血管病變等,可準(zhǔn)確定位與診斷。

    哪些人不適合做磁共振檢查呢?

    1、乳腺植入物及宮內(nèi)節(jié)育

    乳腺整形手術(shù)和隆胸所用的植入物大多為非鐵磁性物質(zhì),這些患者行MRI檢查是安全的,但少數(shù)整形用的配件可能帶有金屬,應(yīng)予以注意。金屬宮內(nèi)節(jié)育器一般由銅制成。目前尚未發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器在3.0 T(含)以下MRI檢查中引起明顯不良反應(yīng),但可能產(chǎn)生偽影。

    2、輸液泵和留置導(dǎo)管

    輸液泵通常植入于胸部皮下,由穿刺座和靜脈導(dǎo)管系統(tǒng)組成,材料主要有合金、硅橡膠和塑料等,呈非鐵磁性和弱磁性,因此進(jìn)行MRI檢查是安全的。帶有胰島素泵的患者在進(jìn)入MRI檢查室時應(yīng)移除胰島素泵,因?yàn)閺?qiáng)磁場可能會破壞胰島素泵功能。

    3、外科和介入器材

    各種穿刺活檢手術(shù),包括各種MRI引導(dǎo)下的治療(如引流、射頻消融、微波治療和無水乙醇注射等),所用穿刺定位針、導(dǎo)絲、導(dǎo)管、射頻消融和微波治療等設(shè)備均應(yīng)是非鐵磁性的。鐵磁性的穿刺針在強(qiáng)磁場下可發(fā)生移位和誤刺,帶有鐵磁性的設(shè)備可能發(fā)生拋射,具有很大的危險性。目前已有專門用于MRI引導(dǎo)下介入手術(shù)的各類穿刺針、活檢針、導(dǎo)管、導(dǎo)絲及相應(yīng)的監(jiān)護(hù)設(shè)備。另外,在MRI引導(dǎo)下植入放射性粒子也需相應(yīng)的非鐵磁性器材,放射粒子的殼為鈦合金材料,植入后行MRI檢查是安全的。

    4、心臟植入式電子設(shè)備

    心臟植入式電子設(shè)備包括心臟起搏器、ICD、植入式心血管監(jiān)測儀(CM)和植入式循環(huán)記錄儀(ILR)等,種類越來越多,也越來越復(fù)雜。目前臨床上應(yīng)用的絕大多數(shù)心臟植入式電子設(shè)備都不能與MRI兼容。放射科和心血管病專家必須熟悉每個設(shè)備的使用條件和限制,意識到每個MRI設(shè)備都有其獨(dú)特性,不存在“通用”的安全性判別標(biāo)準(zhǔn)。不遵循產(chǎn)品說明隨意使用設(shè)備可能會造成嚴(yán)重不良后果。

    5、冠脈與外周血管支架

    幾乎所有市面上的冠狀動脈支架產(chǎn)品在MRI時都是安全的,可在3.0 T(含)以下的MR設(shè)備上進(jìn)行檢查。2007年前的外周動脈支架可能存在弱磁性,但通常認(rèn)為在手術(shù)6周后也可以行MRI檢查。

    6、人工心臟瓣膜和瓣膜成形環(huán)

    市面上幾乎所有的人工心臟瓣膜和瓣膜成形環(huán)都是MRI安全的,手術(shù)后任意時間都可在3.0 T(含)以下的MR掃描儀中進(jìn)行檢查。但由于不同廠家產(chǎn)品的差異性,還是應(yīng)在MRI檢查前對材料進(jìn)行確認(rèn)。

    7、顱內(nèi)動脈瘤

    動脈瘤夾由不同磁敏感性的多種物質(zhì)構(gòu)成,形狀各異,其中的鐵磁物質(zhì)含量達(dá)多少會導(dǎo)致MRI檢查時發(fā)生危險,目前尚無定論。強(qiáng)鐵磁性材料的動脈瘤夾禁止用于MRI檢查;非鐵磁性或弱鐵磁性材料的動脈瘤夾可用于1.5 T(含)以下的MRI檢查。如果不清楚受檢者顱內(nèi)是否有動脈瘤夾,應(yīng)先進(jìn)行X線平片檢查,或查看近期(術(shù)后)的顱腦X線平片、CT圖像來判斷是否存在動脈瘤夾。對于有動脈瘤夾但屬性不明的患者,應(yīng)對其風(fēng)險-獲益比進(jìn)行謹(jǐn)慎評估,告知受檢者所有潛在風(fēng)險,并由患者和(或)監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書。

    8、人工耳蝸

    人工耳蝸是一種電子裝置。MRI掃描可能會使人工耳蝸磁極發(fā)生翻轉(zhuǎn),需要通過有創(chuàng)手術(shù)方法進(jìn)行復(fù)位,建議充分評估MRI檢查的風(fēng)險-獲益比后再行掃描。頭部掃描時,磁極片翻轉(zhuǎn)的概率低于胸腹部和下肢掃描,可能與胸腹部、下肢掃描時頻繁移床以及MRI掃描孔邊沿處的磁場梯度較大有關(guān),對植有人工耳蝸的患者行MRI檢查時應(yīng)注意緩慢移床。人工耳蝸在MRI掃描中雖有產(chǎn)熱的風(fēng)險,但在1.5 T(含)以下的磁場環(huán)境中還是比較安全的。

    9、骨科植入物

    骨科植入物(如鋼板、鋼針、螺釘以及各種人工關(guān)節(jié)等)大多呈非鐵磁性或少量弱磁性,由于在術(shù)中已被牢固地固定在骨骼、韌帶或肌腱上,通常不會移動。但植入物可能會引入圖像偽影,影響周圍組織的觀察。另外,也有發(fā)生熱灼傷的風(fēng)險。

    10、牙科植入物

    許多牙科植入物(如種植牙、固定的假牙和烤瓷牙等)含有金屬和合金,有些甚至呈現(xiàn)鐵磁性。由于種植牙已牢固地固定在牙槽骨上或黏合在相應(yīng)的連接物上,具有很高的強(qiáng)度,通常在3.0 T(含)以下場強(qiáng)的MRI設(shè)備中不會發(fā)生移動和變形,但在牙科植入物所在的部位可能會出現(xiàn)一些偽影。

    11、眼內(nèi)植入物

    磁性眼內(nèi)植入物,有可能在強(qiáng)磁場中發(fā)生移位,這類患者不宜進(jìn)行MRI檢查。

    還需注意如下問題

    考慮到射頻場熱效應(yīng)(致熱效應(yīng)),高熱患者不宜MRI檢查。

    在MRI檢查前,要將受檢者體外所有不必要的導(dǎo)電材料移除;如果受檢者衣服內(nèi)含有不可拆卸的導(dǎo)電材料,建議為其更換特定的檢查服。

    只要皮膚表面的金屬釘或縫線不是鐵磁性的,而且也不在射頻輻射區(qū)域內(nèi)或附近,受檢者就可以進(jìn)行MRI檢查。

    如果成像區(qū)域覆蓋了大面積或深色的紋身(包括紋眼線),為了減少熱量累積,建議在MRI掃描過程中敷上冰袋降溫;同時告知受檢者,MRI掃描可能會使48 h之內(nèi)的紋身圖案變得模糊。

    一些藥物貼片中含有金屬,為避免MRI掃描時貼片過熱發(fā)生危險,一般可將冰袋置于金屬貼片上進(jìn)行冷敷;然而,這樣做有時會影響藥物傳送速率以及吸收效果。

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