臨床上便血是一種較為常見的癥狀，疾病不同，便血的臨床表現(xiàn)也各有差異。我們有時說大便是身體給我們的信使，也即是說，我們可以通過大便了解到很多身體的情況，比如說通過便血的特點，我們可以獲得很多疾病的正確診斷，從而為疾病及時有效的處理提供依據(jù)!

“?；仡^看看!”這句話我覺得非常重要，是避免象我們這樣的年輕人少犯錯誤、少走彎路非常重要的步驟，任何一件事在下最后結(jié)論、或做最后決定時，“再回頭看看”，會多一份肯定和保證，這同時也是把一件事情做好的重要原則，這個“一句話生活經(jīng)典”，也是來源于我的外科實踐，為了確保把一切都做好了，手術(shù)結(jié)束時，我一定會回頭再檢查一次，這樣手術(shù)后，幾乎每一個步驟我都能清晰的回想起來，能讓我對自己的手術(shù)充滿信心，因為我曾經(jīng)在剛當(dāng)醫(yī)生時，有一次白天給一個一個闌尾炎的病人做完手術(shù)，晚上回家躺在床上，突然想起術(shù)中一件事情來，我不知做了沒有?馬上起床回醫(yī)院看病人，后來天天都有提心吊膽，最后病人恢復(fù)很順利，一顆始終懸著的心才回到正常位置，從此以后，養(yǎng)成這樣的習(xí)慣，手術(shù)結(jié)束時，一定“回頭看看”，一定回頭想想：還有什么地方?jīng)]做好、或沒做到。這對保證手術(shù)質(zhì)量和病人的生命安全往往能夠起到至關(guān)重要的作用。

然而對排便來講，我也經(jīng)常講“?；仡^看看”這句話，講給病人聽、講給學(xué)生聽、講給我身邊的人聽!是的，很多人都把大便理解為又臟又臭的東西，在自己體內(nèi)他就不管了，沒排之前帶著它要多風(fēng)光都可以，一旦排出體外，那就六親不認(rèn)，與我無關(guān)，似乎這世界上最見不得人的東西就只有大便了!做肛腸外科醫(yī)生其中一個很重要的責(zé)任，就是為肛門“鼓與呼”，不求一步登天，但總要為它的平等權(quán)利盡自己的努力，“世尤有病愧稱醫(yī)”，我沒有這樣的氣魄與雄才大略，但是此情此景，也還“衣帶漸寬終不悔”!

今年年初在門診碰到一對鄖西的父子，兒子是汽院的大學(xué)新生，陪著父親來看病，他來時身上可以聞到一種非常難聞的味道(我常常形容為腐臭味)，指診時直腸已被腫瘤幾乎填滿了，肛管也已經(jīng)狹窄了。他排便不正常(包括便時出血)已經(jīng)快兩年，曾經(jīng)在外院就診確診過直腸癌，但是因為供三個子女上學(xué)，沒有錢來看病，所以一直拖到現(xiàn)在(兒子考上大學(xué))，非常非常遺憾的是他沒有手術(shù)機(jī)會了，但我們還是決定給他做姑息性直腸癌冷凍術(shù)。每次查房，面對他那無助的眼神，我不知道可以用什么樣的方式或話語去安慰他!他有一天問我：“吉大夫，您是不是覺得我很可憐?”，我說不是，我覺得您非常堅強(qiáng)勇敢、非常非常了不起，您會好起來的!說這句話的時侯，我覺得自己從來沒有這樣虛偽過!面對這樣一位偉大的父親，我們不能給予他徹底根治腫瘤的美好現(xiàn)實，只能給他一點點希望!希望真的很重要，因為他至少讓我們對明天充滿期待。這不能不讓我反思什么才是一個好醫(yī)生?我們能為病人做些什么?當(dāng)醫(yī)生的目的僅僅是“治病救人”嗎?“天下無賊”是人民警察和馮導(dǎo)的理想，那么“天下無病”，就是醫(yī)生們的職責(zé)與夢想!

大便是我們身體的“信使”，因為“胃腸道，生命之道!”，我們后天的生長發(fā)育，全都依仗于胃腸道的“化生”!而其他許許多多的系統(tǒng)器官的功能活動也和我們的胃腸道密切相關(guān)，因此大便不僅是食物的殘渣，而是包含了與我們生命活動息息相關(guān)的許多物質(zhì)和信息，它的質(zhì)地、性狀、大小、顏色、氣味，排泄的次數(shù)、難易、伴隨癥狀等等都會告訴我們許多許多的有關(guān)身體的信息與秘密，“上帝說：反正我已經(jīng)告訴你了，至于你不愿意知道，那我就不知道了!”

直腸癌時，里急后重，粘液膿血便多見，同時伴有大便習(xí)慣和性狀的改變，血色暗紅，有血凝塊，常常伴有特別的味道。痔出血時，大便常常沒有特別的改變，血色鮮紅或象玫瑰紅一樣，便紙帶血，或點滴而下，或“一線如箭”，血凝塊較少，也沒有特別的氣味，常?？砂橛信疟銜r痔核脫出于肛門外。肛裂出血血色鮮紅，伴有明顯的疼痛是它的特點，特別是所謂的周期性疼痛是肛裂的典型表現(xiàn)。簡單的講近肛門口處的出血多為鮮紅色，結(jié)腸和直腸的出血多為暗紅色，真要表現(xiàn)為便血了，對近段腸道來講，那常常就是大事件了!便血的鑒別診斷書上講得非常仔細(xì)了，對醫(yī)生來講我只是希望對便血要仔細(xì)的加以鑒別，不要讓假象掩蓋了真相!對患者來講，便血不要輕易自己說了算，看消化系統(tǒng)?？漆t(yī)生，是一個明智而正確的選擇，把疑惑、焦慮、彷徨交給醫(yī)生去處理吧!既然上帝的信使已然而至，那我們就不要再諱疾棄醫(yī)了。

上醫(yī)治未病治病，中醫(yī)治欲病之病，下醫(yī)治已病之病。我沒有這樣的抱負(fù)去完成“上醫(yī)”的使命，但求能夠盡到所有“下醫(yī)”的應(yīng)盡職責(zé)。