1、問：什么是垂體瘤？

答：垂體瘤(pituitary tumor)又稱垂體腺瘤（pituitary adenoma），是由垂體前葉細(xì)胞組成的良性腫瘤。

2、問：為什么會(huì)生垂體瘤？

答：呵呵，這個(gè)問題全世界都在研究，可以用單克隆細(xì)胞異常增殖來(lái)解釋。目前還未找到垂體瘤真正的發(fā)病機(jī)制。

3、問：垂體瘤的發(fā)病率高么？

答：大規(guī)模統(tǒng)計(jì)的結(jié)果是每年在十萬(wàn)人當(dāng)中有一個(gè)人發(fā)病，如果您生了垂體瘤，“恭喜”您“中獎(jiǎng)”了。不過生了垂體瘤也不要怕，畢竟是良性的疾病，有辦法治好的。

4、問：垂體瘤會(huì)遺傳么？

答：目前還沒有找到確切證據(jù)說(shuō)明垂體瘤會(huì)遺傳，因此，即使生了垂體瘤，您也可以放心，不會(huì)遺傳給下一代。

5、問：垂體瘤的癥狀有哪些？

答：回答這個(gè)問題首先要知道垂體瘤的分類：垂體瘤根據(jù)分泌激素的種類可分為：

1)    泌乳素型垂體瘤：男的表現(xiàn)為性欲下降，女的表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)甚至閉經(jīng)，溢乳（出奶水）。

2)    生長(zhǎng)激素型垂體瘤：主要表現(xiàn)為巨人癥，面容改變，手足粗大（穿鞋子尺碼增加），血糖升高。

3)    3)ACTH型垂體瘤：主要表現(xiàn)為肥胖、滿月臉、多毛、紫紋（身上紫紅色的皮紋）。

4)    無(wú)激素型腺瘤：不分泌激素，腫瘤增大引起的視力下降、視野缺損、頭痛等。

5)其它還有FSH、LH、TSH型垂體瘤，很少見。除了各自的癥狀，共同表現(xiàn)還有多飲多尿（口渴、小便多），頭痛，頭暈，視力明顯下降，視野缺損（兩邊看不清）。如果為垂體瘤卒中（腫瘤出血）還可以有劇烈頭痛、惡心、嘔吐、甚至失明。  

6、問：如何檢查出垂體瘤？

答：一般要拍CT和磁共振（MRI）才可以發(fā)現(xiàn)，注意要確診需拍“鞍區(qū)CT和鞍區(qū)磁共振”，并且最好打造影劑。建議到大醫(yī)院拍片子，因?yàn)榇筢t(yī)院的機(jī)器比較好，拍出來(lái)的片子比較清楚。拍不清楚等于白拍。

7、問：檢查出垂體瘤怎么辦？是吃藥還是開刀？

答：目前對(duì)垂體瘤的治療還是以手術(shù)為主，輔以藥物治療、放射治療、伽馬刀。只要手術(shù)做得好，絕大多數(shù)垂體瘤是能夠治愈的。

8、問：我月經(jīng)不調(diào)且溢乳，拍磁共振片子說(shuō)是沒有垂體瘤，那是怎么回事？

答：一部分女病人有閉經(jīng)溢乳癥狀，驗(yàn)血顯示泌乳素增高，但磁共振沒有發(fā)現(xiàn)垂體瘤，這就是所謂的：高泌乳素血癥，這些病人需要內(nèi)科藥物治療，不需要手術(shù)。

9、問：我拍了磁共振，報(bào)告說(shuō)垂體腺增生是怎么回事？

答：垂體腺增生是由于人的內(nèi)分泌環(huán)境改變，如青春期、懷孕等刺激垂體腺體生長(zhǎng)，一般不是很大，不需要手術(shù)。

10、問：垂體瘤開刀有風(fēng)險(xiǎn)么？

答：垂體瘤的位置在鞍區(qū)，周圍有視神經(jīng)、頸內(nèi)動(dòng)脈、下丘腦等重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)，所以手術(shù)還是有一定風(fēng)險(xiǎn)的。當(dāng)然，每個(gè)垂體瘤病人的風(fēng)險(xiǎn)也各有差異。一般長(zhǎng)得越大，難度越大。

11、問：伽馬刀對(duì)垂體瘤有效么？

答：伽馬刀不能用于比較大的（一公分以上）、囊性的、靠近視神經(jīng)的垂體瘤，所以它的作用范圍比較有限，主要作用于一公分以下、實(shí)質(zhì)性的小垂體瘤，或者作為手術(shù)后的輔助治療手段。我院目前不能開展。

12、問：聽說(shuō)垂體瘤術(shù)后很多人出現(xiàn)尿崩，是怎么回事？還會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)癥呢？

答：垂體瘤手術(shù)或多或少總要影響到垂體后葉，這就容易引起手術(shù)后垂體后葉素分泌不足，而垂體后葉素的功能之一是控制尿量，所以就可能導(dǎo)致尿量增多乃至尿崩。尿崩并不可怕，多喝點(diǎn)水，用點(diǎn)垂體后葉素、彌凝之類的藥物，絕大多數(shù)病人可以治愈。至于其它并發(fā)癥，有下丘腦反應(yīng)、視神經(jīng)受損、腦脊液漏等，手術(shù)之前醫(yī)生會(huì)向病人家屬解釋的。

13、問：垂體瘤手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)么？

答：首先說(shuō)明：垂體瘤是良性腫瘤，但也有一定的復(fù)發(fā)率，大約百分之十幾左右。主要還是和腫瘤本身特性有關(guān)。一般的垂體瘤，只要手術(shù)切得干凈，復(fù)發(fā)率很小；但是一些侵襲性垂體瘤，非常容易復(fù)發(fā)。至于哪些是侵襲性垂體瘤，根據(jù)磁共振和病理報(bào)告可以幫助醫(yī)生鑒別。所以，我們一般讓病人手術(shù)后三天、一個(gè)月、三個(gè)月、半年、一年都復(fù)查片子，觀察手術(shù)區(qū)域的動(dòng)態(tài)變化，評(píng)價(jià)手術(shù)療效。

14、問：垂體瘤手術(shù)后要做放療么？

答：以前的觀點(diǎn)是手術(shù)后都做放療，結(jié)果很多病人垂體功能低下，生活質(zhì)量差?，F(xiàn)在我們認(rèn)為：一般垂體瘤，只要手術(shù)切得干凈，都不需要作放療，只有一些侵襲性垂體瘤，術(shù)后有殘留或復(fù)發(fā)，要放療或者伽馬刀治療。

15、什么叫拉氏囊腫（Rathke′s）？它和垂體瘤有什么區(qū)別？

答：Rathke′s囊腫是一種較少見的鞍區(qū)先天性囊腫，很容易和囊性垂體瘤混淆。目前人們對(duì)它的認(rèn)識(shí)逐漸加深。Rathke′s囊腫是良性的囊腫，也會(huì)引起內(nèi)分泌癥狀，所以應(yīng)該手術(shù)。它的手術(shù)效果很好，預(yù)后比垂體瘤好，不會(huì)復(fù)發(fā)。

16、垂體瘤手術(shù)技術(shù)成熟嗎？

國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院神經(jīng)外科自2002年開始行經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡下治療垂體瘤，通過內(nèi)窺鏡的廣角視野、良好照明，能有效清除腫瘤同時(shí)達(dá)到微創(chuàng)目的，無(wú)需開顱降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減少開顱并發(fā)癥，同時(shí)內(nèi)窺鏡下鼻腔入路充分保護(hù)鼻粘膜減少鼻腔并發(fā)癥，微創(chuàng)同時(shí)小風(fēng)險(xiǎn)，減少住院時(shí)間，降低治療費(fèi)用。至今已開展此類手術(shù)200余例，手術(shù)技術(shù)成熟，在湖北省內(nèi)也是開展此類手術(shù)較早的科室。