1、什么是心臟瓣膜病？

心臟瓣膜病是我國(guó)一種常見(jiàn)的心臟病，是指瓣膜因風(fēng)濕熱、黏液變性、退行性改變、先天性畸形、缺血性壞死、感染或創(chuàng)傷等出現(xiàn)了病變，影響血流的正常流動(dòng)，從而造成心臟功能異常，最終導(dǎo)致心力衰竭的單瓣膜或多瓣膜病變。其中以風(fēng)濕熱導(dǎo)致的瓣膜損害最為常見(jiàn)，二尖瓣最常受累，其次為主動(dòng)脈瓣。隨著人口老齡化加重，老年性瓣膜病以及冠心病、心肌梗死后引起的瓣膜病變也越來(lái)越常見(jiàn)。心臟分為左心房、左心室和右心房、右心室四個(gè)心腔，兩個(gè)心房分別和兩個(gè)心室相連，兩個(gè)心室和兩個(gè)大動(dòng)脈相連。心臟瓣膜就生長(zhǎng)在心房和心室之間、心室和大動(dòng)脈之間，起到單向閥門(mén)的作用，保證血流單方向運(yùn)動(dòng)，在保證心臟的正常功能中起重要作用。人體的四個(gè)瓣膜分別稱(chēng)為二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣。

2、心臟瓣膜病的表現(xiàn)？

多呈現(xiàn)慢性發(fā)展的過(guò)程，在瓣膜病變?cè)缙诳蔁o(wú)臨床癥狀，當(dāng)出現(xiàn)心律失常、心力衰竭或發(fā)生血栓栓塞事件時(shí)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。左心衰患者常表現(xiàn)為活動(dòng)后心慌、氣短、疲乏和倦怠，活動(dòng)耐力明顯減低，稍作運(yùn)動(dòng)便出現(xiàn)呼吸困難（即勞力性呼吸困難），嚴(yán)重者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難甚至無(wú)法平臥休息。還可出現(xiàn)咯血、咳出大量粉紅色泡沫痰、頭暈、黑蒙甚至?xí)炟?、心前區(qū)不適或心絞痛。右心衰患者出現(xiàn)食欲減退、下肢水腫、頸靜脈怒張、肝臟腫大、腹水等癥狀。

 3、心臟瓣膜病怎么診斷？

可通過(guò)心臟聽(tīng)診、胸部X線片、心電圖、心臟彩超等檢查，可以明確瓣膜病變類(lèi)型、程度、有無(wú)合并的房顫、心衰、左房血栓等。為進(jìn)一步的治療方案的選擇提供依據(jù)。

 4、心臟瓣膜病怎么治療？

就治療而言，瓣膜性心臟病多先以內(nèi)科方式初步治療，當(dāng)內(nèi)科保守治療無(wú)法滿意糾正血流動(dòng)力學(xué)時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步采取介入或外科干預(yù)治療。心臟彩超可以提供瓣膜狹窄或關(guān)閉不全的嚴(yán)重程度，一般來(lái)說(shuō)病變達(dá)到中重度、癥狀明顯就有手術(shù)指證。外科治療的方法主要有：瓣膜修復(fù)成形術(shù)、人造瓣膜置換術(shù)。

人工機(jī)械瓣置換術(shù)生物瓣

瓣膜修復(fù)成形術(shù)：用各種修復(fù)技術(shù)消除瓣膜的異常病變，盡量恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)，從而恢復(fù)瓣膜的生理功能。

人工瓣膜置換術(shù)：在瓣膜無(wú)法修復(fù)的情況下，剪除病變的瓣膜，重新縫合植入一個(gè)人造瓣膜，分為機(jī)械瓣和生物瓣兩種。

5、選擇機(jī)械瓣還是生物瓣？

機(jī)械瓣：也稱(chēng)金屬瓣，由鈦合金及熱解碳制成，其優(yōu)點(diǎn)為耐用，壽命可達(dá)40-50年，不引起機(jī)體的排異反應(yīng)，不鈣化。其缺點(diǎn)為有瓣膜失靈、卡瓣的可能，幾率為1%。但換機(jī)械瓣病人需終身抗凝，每年約有1% 的患者發(fā)生抗凝意外，出現(xiàn)機(jī)體栓塞或出血，可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥或死亡。大量隨訪資料證實(shí)，機(jī)械瓣置換術(shù)后20年的存活率僅為50%，主要死亡原因?yàn)榭鼓委煹牟l(fā)癥，如腦出血和腦栓塞。

生物瓣

生物瓣：瓣膜為經(jīng)過(guò)復(fù)雜化學(xué)處理的生物組織膜（如牛心包、豬心包等）作為瓣膜，它柔韌、開(kāi)閉靈活，近似于心臟內(nèi)天然瓣膜的工作狀態(tài)，優(yōu)點(diǎn)是不需要終生抗凝，只需抗凝半年。適合于老年人、偏遠(yuǎn)農(nóng)村患者、有生育需求的年輕女性患者。但缺點(diǎn)是耐久性不如機(jī)械瓣，一部分生物瓣經(jīng)過(guò)數(shù)年的工作會(huì)出現(xiàn)退化、衰變或穿孔，從而需要再次換瓣，其壽命約15年左右。但患者生存質(zhì)量好，現(xiàn)在臨床使用明顯增多。在美國(guó)，生物瓣應(yīng)用比例已達(dá)80%，國(guó)內(nèi)近年生物瓣的應(yīng)用比例也顯著升高。

   6、瓣膜手術(shù)安全么？

 瓣膜置換、瓣膜成形手術(shù)目前已成為國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院心胸·大血管外科的常規(guī)手術(shù)。科室在十堰地區(qū)率先開(kāi)展瓣膜置換術(shù)，經(jīng)過(guò)30余年的發(fā)展，目前科室獨(dú)立開(kāi)展各種瓣膜置換術(shù)、雙瓣置換術(shù)、雙瓣置換+三尖瓣成形術(shù)等常規(guī)手術(shù)，更是開(kāi)展瓣膜 置換同期射頻消融治療房顫、瓣膜置換同期冠脈搭橋等高難度手術(shù)。手術(shù)成功率高，術(shù)后患者生活質(zhì)量明顯提高，生存時(shí)間明顯延長(zhǎng)。