省級臨床重點(diǎn)?？葡盗袌?bào)道4：內(nèi)分泌代謝科

不忘初心 濟(jì)世康民——國藥東風(fēng)總醫(yī)院湖北省臨床重點(diǎn)?？葡盗袌?bào)道4

著手成春減重降糖 大醫(yī)精誠醫(yī)痛醫(yī)病

——記省重點(diǎn)?？?span id="rtmfc12" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDepartment/_AjaxGet/7')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">內(nèi)分泌代謝科 

“不放棄每一個(gè)患者，為患者提供良好的治療方案和醫(yī)療服務(wù)”，是國藥東風(fēng)總醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科日常工作的寫照。獨(dú)立成科二十余年來，這個(gè)團(tuán)隊(duì)在郭昆全主任為學(xué)科帶頭人的帶領(lǐng)下，完善人才梯隊(duì)，凝聚團(tuán)隊(duì)力量，不斷開拓創(chuàng)新，逐漸將內(nèi)分泌代謝科打造成省級重點(diǎn)?？?。

打造優(yōu)質(zhì)團(tuán)隊(duì) 提供精準(zhǔn)治療

“張醫(yī)生，我這一兩個(gè)月減重24斤，血糖也被控制住了。”12月初，內(nèi)分泌代謝科醫(yī)生張冰斐接到患者劉先生的電話，他興奮不已地介紹自己目前的治療效果。

45歲的劉先生一年前在體檢中檢查出血糖偏高，因?yàn)樯眢w還算健康，以前從沒有發(fā)現(xiàn)血糖高的問題，因此不以為意，該吃吃該喝喝。2018年“十一”期間，他發(fā)現(xiàn)自己有心悸等癥狀，一檢查才發(fā)現(xiàn)已是糖尿病早期。

“你看，你體重超過170斤了，血糖值也比較高，得從現(xiàn)在開始控制，以后的生活才能不受大的影響。”張冰斐建議他先做并發(fā)癥篩查，然后進(jìn)行肥胖評估，再確定綜合治療方案。

劉先生知道糖尿病的嚴(yán)重性，身邊很多中老年朋友因?yàn)?span id="t9v7j61" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDisease/_AjaxGet/112')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">糖尿病苦不堪言，他積極配合醫(yī)生檢查，并根據(jù)醫(yī)生制定的綜合治療方案，定時(shí)定點(diǎn)打周制劑，配合飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)，在降糖的同時(shí)兼顧治療。

“這個(gè)患者依從性很好，嚴(yán)格按照我們給的方案配合治療，頭個(gè)月就減了18斤，不到兩個(gè)月減了24斤，血糖也控制住了。周制劑開始一周打一次，后來10天打一次，現(xiàn)在半個(gè)月打一次就行了?！睆埍痴f，在糖尿病早期階段，及時(shí)干預(yù)治療，病情可以得到有效控制，甚至趨近痊愈。

內(nèi)分泌代謝科的肥胖病治療中心，在十堰地區(qū)聞名遐邇，很多有肥胖病的外地患者都慕名而來?？剖腋敝魅?/span>醫(yī)師閻勁松去年接診了這樣一個(gè)女病人，她體重200多斤，血糖非常高，但比較任性，高興時(shí)就聽醫(yī)生的，一言不合就大吃大喝，曾經(jīng)先后四次因血糖控制不住，血糖值在40毫摩爾/升以上，引發(fā)并發(fā)癥被送進(jìn)急診科。

“在這種情況下，我們強(qiáng)制性介入食欲控制，通過藥物在降低她血糖的同時(shí)，降低她的食欲閾值?！?span id="dgrcdjy" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDoctor/_AjaxGet/33')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">閻勁松說，減肥降糖飲食管理很重要，單純靠意志力收效甚微，我們通過藥物治療、飲食管理、中樞控制、營養(yǎng)代餐多個(gè)方面介入，她幾個(gè)月下來體重減了50多斤，血糖逐漸降到正常值附近，這是這么多年來肥胖病患者治療效果最顯著的病例之一。

多年來，內(nèi)分泌代謝科團(tuán)隊(duì)相對穩(wěn)定，科室氛圍濃厚，形成了規(guī)范的內(nèi)分泌代謝病診療流程，肥胖病治療中心為每位患者提供精準(zhǔn)治療方案，贏得了交口稱贊的良好口碑。

狠抓學(xué)科建設(shè) 增強(qiáng)業(yè)務(wù)能力

郭昆全主任親手組建了內(nèi)分泌代謝科，從1997年獨(dú)立成科以來，始終把學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量擺在科室發(fā)展的首要位置?！啊四鼙M其才’、合理的薪酬分配模式、穩(wěn)定的人才梯隊(duì)、過硬的學(xué)習(xí)能力，是一個(gè)科室發(fā)展不可或缺的因素?！?/span>

內(nèi)分泌代謝科定期組織醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)，集體參加教學(xué)查房，提升業(yè)務(wù)能力。另外，科室要求全體醫(yī)師申報(bào)新技術(shù)業(yè)務(wù)，每年寫一篇綜述。寫綜述往往要查找大量文獻(xiàn)，接觸到國內(nèi)外新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新理念，對提高醫(yī)生認(rèn)識(shí)問題的深度、高度、廣度大有裨益，借此還能結(jié)合臨床提出新的建議意見。

在此基礎(chǔ)上，內(nèi)分泌代謝科多項(xiàng)技術(shù)和設(shè)備十堰地區(qū)處于領(lǐng)先地位。該科室率先在十堰地區(qū)引進(jìn)無創(chuàng)聚焦超聲減脂機(jī)、糖尿病周圍定量感覺神經(jīng)病變檢查系統(tǒng)、糖尿病藥物治療等設(shè)施設(shè)備，聯(lián)合檢驗(yàn)科、超聲科、影像科等科室，能成功開展皮質(zhì)醇、ACTH、性激素、生長激素、甲功、胰島β細(xì)胞功能的檢查。

此外，為高胰島素血癥、多囊卵巢綜合征、庫欣綜合征、甲減等多種肥胖的病因診斷提供了基礎(chǔ)。設(shè)有完整的肥胖診療流程，特色的肥胖心理輔導(dǎo)，制定有個(gè)性化飲食、運(yùn)動(dòng)處方，創(chuàng)造手、腳及運(yùn)動(dòng)減肥操，并針對原發(fā)病進(jìn)行治療。對嚴(yán)重肥胖患者應(yīng)用藥物減輕體重，聯(lián)合胃腸外科為多名重度肥胖患者進(jìn)行了胃減容等減肥手術(shù)，并取得了很好的療效。

早在2008年，內(nèi)分泌代謝科就與胰·甲狀腺外科、核醫(yī)學(xué)科聯(lián)合成立科室甲狀腺疾病診治人才協(xié)作組，保障了甲狀腺不同疾病患者得到有效、合理、經(jīng)濟(jì)的診療。

近幾年來，科室又重點(diǎn)開展了131I治療甲亢，云克治療甲亢眼病等治療，積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，治療效果明顯。B超定位下甲狀腺細(xì)針穿刺和粗針活檢提高了對甲狀腺疾病特別是甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷水平。

“接下來，我們主要想完善人才團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)，吸引更多高學(xué)歷人才；引進(jìn)糖尿病及代謝性疾病基因診斷手段，通過基因檢查指導(dǎo)精準(zhǔn)診療；借助國藥平臺(tái)，提升國家級、省級科研項(xiàng)目申報(bào)數(shù)量，產(chǎn)出更多科研成果。”郭昆全這樣描畫科室未來幾年的發(fā)展。

提升服務(wù)質(zhì)量 滿足患者需求

據(jù)了解，內(nèi)分泌代謝科有2個(gè)診療中心，6個(gè)亞?？啤＝?年來開放病床61張，門診量約3.5萬人次/年，收治病人總數(shù)平均近1600人次/年，平均住院日8.77天，全科完成胰島素泵治療達(dá)800例次/年以上，動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測超過70例/年。年完成裂隙燈下眼底照相1000例次，年完成聚焦超聲減脂技術(shù)40例以上。

糖尿病是慢性疾病，需要患者定期門診隨診，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。為了方便患者的就診和隨訪，內(nèi)分泌代謝科設(shè)立了專門的“糖尿病特殊門診”，減少了患者醫(yī)療費(fèi)用，從根本上保證患者治療的長期獲益。
    對首診及不同病程的糖尿病患者有針對性地進(jìn)行糖尿病慢性并發(fā)癥及大血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素全面評估，制定個(gè)體化治療方案，強(qiáng)調(diào)“多因素糖尿病治療模式”，推薦糖尿病人早期胰島素強(qiáng)化治療使其血糖更快、更有效達(dá)標(biāo)，應(yīng)用胰島素泵及24小時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測技術(shù)保證了患者血糖的平穩(wěn)控制。

“這極大地縮短了患者住院時(shí)間，糖尿病急性并發(fā)癥的搶救成功率高達(dá)98%?！?span id="179kvk5" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDoctor/_AjaxGet/30')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">郭昆全說，科室通過引進(jìn)瞬感血糖儀，采取博士醫(yī)生血糖遠(yuǎn)程監(jiān)測系統(tǒng)與醫(yī)院HIS病歷系統(tǒng)全面對接，使用優(yōu)行項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)對院內(nèi)外糖尿病患者血糖全程管理。

為了提升服務(wù)質(zhì)量，滿足患者需求，護(hù)士均熟練掌握各種胰島素泵、血糖儀的操作使用，具備較高的糖尿病知識(shí)宣教能力。定期在內(nèi)分泌科病房進(jìn)行糖尿病知識(shí)小講座，不定期面向全市糖尿病患者及市民的糖尿病知識(shí)專題講座，并每周二有糖尿病專科護(hù)士門診坐診進(jìn)行糖尿病宣教。開設(shè)糖尿病熱線，由專家隨時(shí)解答疑難問題，建立了糖尿病微信群、QQ群，定期對患者進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物指導(dǎo)。

另外，該亞?？七€積極參與糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防工作，通過定期舉辦聯(lián)誼會(huì)、糖尿病義診、社區(qū)糖尿病患者咨詢等方式，增加患者對疾病的認(rèn)識(shí)，取得良好的效果。

醫(yī)以濟(jì)世，術(shù)貴乎精。正是因?yàn)?span id="zxr1zel" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDepartment/_AjaxGet/7')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">內(nèi)分泌代謝科不斷完善診療技術(shù)，加強(qiáng)人員配備人才培養(yǎng)，為廣大患者提供合理的治療方案，不斷提升服務(wù)質(zhì)量，在治療過程中合理評估病情，讓患者通過治療獲益匪淺，才使得科室聲名遠(yuǎn)播、備受患者信賴。（宣傳科 蔣輝）