著手成春減重降糖 大醫(yī)精誠醫(yī)痛醫(yī)病
記省重點(diǎn)??苾?nèi)分泌代謝科
省級臨床重點(diǎn)??葡盗袌蟮?/span>4:內(nèi)分泌代謝科
不忘初心 濟(jì)世康民——國藥東風(fēng)總醫(yī)院湖北省臨床重點(diǎn)專科系列報道4
著手成春減重降糖 大醫(yī)精誠醫(yī)痛醫(yī)病
——記省重點(diǎn)???span id="ns1tzxcp" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDepartment/_AjaxGet/7')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">內(nèi)分泌代謝科
“不放棄每一個患者,為患者提供良好的治療方案和醫(yī)療服務(wù)”,是國藥東風(fēng)總醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科日常工作的寫照。獨(dú)立成科二十余年來,這個團(tuán)隊在郭昆全主任為學(xué)科帶頭人的帶領(lǐng)下,完善人才梯隊,凝聚團(tuán)隊力量,不斷開拓創(chuàng)新,逐漸將內(nèi)分泌代謝科打造成省級重點(diǎn)???。
打造優(yōu)質(zhì)團(tuán)隊 提供精準(zhǔn)治療
“張醫(yī)生,我這一兩個月減重24斤,血糖也被控制住了。”12月初,內(nèi)分泌代謝科醫(yī)生張冰斐接到患者劉先生的電話,他興奮不已地介紹自己目前的治療效果。
45歲的劉先生一年前在體檢中檢查出血糖偏高,因為身體還算健康,以前從沒有發(fā)現(xiàn)血糖高的問題,因此不以為意,該吃吃該喝喝。2018年“十一”期間,他發(fā)現(xiàn)自己有心悸等癥狀,一檢查才發(fā)現(xiàn)已是糖尿病早期。
“你看,你體重超過170斤了,血糖值也比較高,得從現(xiàn)在開始控制,以后的生活才能不受大的影響。”張冰斐建議他先做并發(fā)癥篩查,然后進(jìn)行肥胖評估,再確定綜合治療方案。
劉先生知道糖尿病的嚴(yán)重性,身邊很多中老年朋友因為糖尿病苦不堪言,他積極配合醫(yī)生檢查,并根據(jù)醫(yī)生制定的綜合治療方案,定時定點(diǎn)打周制劑,配合飲食控制、適量運(yùn)動,在降糖的同時兼顧治療。
“這個患者依從性很好,嚴(yán)格按照我們給的方案配合治療,頭個月就減了18斤,不到兩個月減了24斤,血糖也控制住了。周制劑開始一周打一次,后來10天打一次,現(xiàn)在半個月打一次就行了。”張冰斐說,在糖尿病早期階段,及時干預(yù)治療,病情可以得到有效控制,甚至趨近痊愈。
內(nèi)分泌代謝科的肥胖病治療中心,在十堰地區(qū)聞名遐邇,很多有肥胖病的外地患者都慕名而來??剖腋敝魅?/span>醫(yī)師閻勁松去年接診了這樣一個女病人,她體重200多斤,血糖非常高,但比較任性,高興時就聽醫(yī)生的,一言不合就大吃大喝,曾經(jīng)先后四次因血糖控制不住,血糖值在40毫摩爾/升以上,引發(fā)并發(fā)癥被送進(jìn)急診科。
“在這種情況下,我們強(qiáng)制性介入食欲控制,通過藥物在降低她血糖的同時,降低她的食欲閾值?!?span id="ns1tzxcp" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDoctor/_AjaxGet/33')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">閻勁松說,減肥降糖飲食管理很重要,單純靠意志力收效甚微,我們通過藥物治療、飲食管理、中樞控制、營養(yǎng)代餐多個方面介入,她幾個月下來體重減了50多斤,血糖逐漸降到正常值附近,這是這么多年來肥胖病患者治療效果最顯著的病例之一。
多年來,內(nèi)分泌代謝科團(tuán)隊相對穩(wěn)定,科室氛圍濃厚,形成了規(guī)范的內(nèi)分泌代謝病診療流程,肥胖病治療中心為每位患者提供精準(zhǔn)治療方案,贏得了交口稱贊的良好口碑。
狠抓學(xué)科建設(shè) 增強(qiáng)業(yè)務(wù)能力
郭昆全主任親手組建了內(nèi)分泌代謝科,從1997年獨(dú)立成科以來,始終把學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量擺在科室發(fā)展的首要位置?!啊四鼙M其才’、合理的薪酬分配模式、穩(wěn)定的人才梯隊、過硬的學(xué)習(xí)能力,是一個科室發(fā)展不可或缺的因素?!?/span>
內(nèi)分泌代謝科定期組織醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí),集體參加教學(xué)查房,提升業(yè)務(wù)能力。另外,科室要求全體醫(yī)師申報新技術(shù)業(yè)務(wù),每年寫一篇綜述。寫綜述往往要查找大量文獻(xiàn),接觸到國內(nèi)外新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新理念,對提高醫(yī)生認(rèn)識問題的深度、高度、廣度大有裨益,借此還能結(jié)合臨床提出新的建議意見。
在此基礎(chǔ)上,內(nèi)分泌代謝科多項技術(shù)和設(shè)備十堰地區(qū)處于領(lǐng)先地位。該科室率先在十堰地區(qū)引進(jìn)無創(chuàng)聚焦超聲減脂機(jī)、糖尿病周圍定量感覺神經(jīng)病變檢查系統(tǒng)、糖尿病藥物治療等設(shè)施設(shè)備,聯(lián)合檢驗科、超聲科、影像科等科室,能成功開展皮質(zhì)醇、ACTH、性激素、生長激素、甲功、胰島β細(xì)胞功能的檢查。
此外,為高胰島素血癥、多囊卵巢綜合征、庫欣綜合征、甲減等多種肥胖的病因診斷提供了基礎(chǔ)。設(shè)有完整的肥胖診療流程,特色的肥胖心理輔導(dǎo),制定有個性化飲食、運(yùn)動處方,創(chuàng)造手、腳及運(yùn)動減肥操,并針對原發(fā)病進(jìn)行治療。對嚴(yán)重肥胖患者應(yīng)用藥物減輕體重,聯(lián)合胃腸外科為多名重度肥胖患者進(jìn)行了胃減容等減肥手術(shù),并取得了很好的療效。
早在2008年,內(nèi)分泌代謝科就與胰·甲狀腺外科、核醫(yī)學(xué)科聯(lián)合成立科室甲狀腺疾病診治人才協(xié)作組,保障了甲狀腺不同疾病患者得到有效、合理、經(jīng)濟(jì)的診療。
近幾年來,科室又重點(diǎn)開展了131I治療甲亢,云克治療甲亢眼病等治療,積累了豐富經(jīng)驗,治療效果明顯。B超定位下甲狀腺細(xì)針穿刺和粗針活檢提高了對甲狀腺疾病特別是甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷水平。
“接下來,我們主要想完善人才團(tuán)隊結(jié)構(gòu),吸引更多高學(xué)歷人才;引進(jìn)糖尿病及代謝性疾病基因診斷手段,通過基因檢查指導(dǎo)精準(zhǔn)診療;借助國藥平臺,提升國家級、省級科研項目申報數(shù)量,產(chǎn)出更多科研成果。”郭昆全這樣描畫科室未來幾年的發(fā)展。
提升服務(wù)質(zhì)量 滿足患者需求
據(jù)了解,內(nèi)分泌代謝科有2個診療中心,6個亞???。近3年來開放病床61張,門診量約3.5萬人次/年,收治病人總數(shù)平均近1600人次/年,平均住院日8.77天,全科完成胰島素泵治療達(dá)800例次/年以上,動態(tài)血糖監(jiān)測超過70例/年。年完成裂隙燈下眼底照相1000例次,年完成聚焦超聲減脂技術(shù)40例以上。
糖尿病是慢性疾病,需要患者定期門診隨診,根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。為了方便患者的就診和隨訪,內(nèi)分泌代謝科設(shè)立了專門的“糖尿病特殊門診”,減少了患者醫(yī)療費(fèi)用,從根本上保證患者治療的長期獲益。
對首診及不同病程的糖尿病患者有針對性地進(jìn)行糖尿病慢性并發(fā)癥及大血管疾病風(fēng)險因素全面評估,制定個體化治療方案,強(qiáng)調(diào)“多因素糖尿病治療模式”,推薦糖尿病人早期胰島素強(qiáng)化治療使其血糖更快、更有效達(dá)標(biāo),應(yīng)用胰島素泵及24小時動態(tài)血糖監(jiān)測技術(shù)保證了患者血糖的平穩(wěn)控制。
“這極大地縮短了患者住院時間,糖尿病急性并發(fā)癥的搶救成功率高達(dá)98%。”郭昆全說,科室通過引進(jìn)瞬感血糖儀,采取博士醫(yī)生血糖遠(yuǎn)程監(jiān)測系統(tǒng)與醫(yī)院HIS病歷系統(tǒng)全面對接,使用優(yōu)行項目實現(xiàn)對院內(nèi)外糖尿病患者血糖全程管理。
為了提升服務(wù)質(zhì)量,滿足患者需求,護(hù)士均熟練掌握各種胰島素泵、血糖儀的操作使用,具備較高的糖尿病知識宣教能力。定期在內(nèi)分泌科病房進(jìn)行糖尿病知識小講座,不定期面向全市糖尿病患者及市民的糖尿病知識專題講座,并每周二有糖尿病??谱o(hù)士門診坐診進(jìn)行糖尿病宣教。開設(shè)糖尿病熱線,由專家隨時解答疑難問題,建立了糖尿病微信群、QQ群,定期對患者進(jìn)行飲食、運(yùn)動、藥物指導(dǎo)。
另外,該亞??七€積極參與糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防工作,通過定期舉辦聯(lián)誼會、糖尿病義診、社區(qū)糖尿病患者咨詢等方式,增加患者對疾病的認(rèn)識,取得良好的效果。
醫(yī)以濟(jì)世,術(shù)貴乎精。正是因為內(nèi)分泌代謝科不斷完善診療技術(shù),加強(qiáng)人員配備人才培養(yǎng),為廣大患者提供合理的治療方案,不斷提升服務(wù)質(zhì)量,在治療過程中合理評估病情,讓患者通過治療獲益匪淺,才使得科室聲名遠(yuǎn)播、備受患者信賴。(宣傳科 蔣輝)