主動脈夾層起病急、致死致殘率高，急性期可引起主動脈破裂和臟器、肢體缺血從而導(dǎo)致死亡，即使幸運(yùn)躲過了急性期，而進(jìn)入慢性期時，主動脈夾層也會逐步擴(kuò)張形成夾層動脈瘤。隨著動脈瘤直徑的增加，患者夾層動脈瘤最終會破裂導(dǎo)致死亡，因此，該疾病常被稱為“冬季殺手”“人體的不定時炸彈”。研究顯示，目前中國每年新增主動脈夾層病例約3萬例，平均發(fā)病年齡為63歲，男性（66.9%）多于女性。該病早期診斷極其困難，主要依靠臨床癥狀和影像學(xué)，大約有30%-40%患者不能明確診斷，直至尸檢時才發(fā)現(xiàn)。

主動脈夾層（Aortic dissection，AD）就是由各種病理因素（高血壓、動脈硬化、先天性血管發(fā)育不良等）導(dǎo)致動脈壁內(nèi)膜撕裂，血液通過內(nèi)膜破裂處進(jìn)入動脈壁中層而導(dǎo)致主動脈壁分層，并沿主動脈長軸方向擴(kuò)展形成一個新的向外突出的血管腔，稱為“假腔”，而原來的血管腔稱為“真腔”。“假腔”外面僅有一層薄薄的動脈外膜阻擋。這就相當(dāng)于在人體內(nèi)安放了一顆已經(jīng)被點(diǎn)燃導(dǎo)火索的炸藥包，十分兇險。一旦破裂會造成患者猝死。若未積極治療，24小時內(nèi)死亡率每小時遞增1%-2%，急性期（發(fā)病2周內(nèi)）的病死率高達(dá)70%，其中，Standford A型主動脈夾層死亡率可達(dá)到80%-90%。

在主動脈夾層患者中，有62%-78%患者存在高血壓。冬春季節(jié)發(fā)病率明顯高于夏季。

典型癥狀——疼痛

主動脈夾層最典型的癥狀是撕裂樣或刀割樣疼痛，難以忍受。疼痛部位常從前胸近胸骨處開始，隨著夾層的擴(kuò)展疼痛部位發(fā)生移動。少數(shù)不典型患者會出現(xiàn)腹痛、背痛、腰痛等，易忽視病情而延誤治療。

血壓變化

大部分患者由于疼痛血壓升高。部分患者可出現(xiàn)低血壓，可能與夾層破裂出血、心包填塞有關(guān)。夾層累及鎖骨下動脈時可出現(xiàn)雙上肢血壓不一致。

其他伴隨癥狀 

①心血管系統(tǒng) 累及升主動脈可聞及心臟雜音、出現(xiàn)心衰、心包填塞、心梗等。

②神經(jīng)系統(tǒng) 近端夾層影響頸動脈，腦部供血血管阻塞出現(xiàn)譫妄、暈厥、偏癱等，遠(yuǎn)端夾層累及脊髓動脈可引起截癱。

③呼吸系統(tǒng) 當(dāng)累及至支氣管動脈，則出現(xiàn)肺梗死或者肺缺血疾?。粖A層破入胸腔引起胸腔積血可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咳嗽。

④消化系統(tǒng) 當(dāng)累及至腹腔動脈，則發(fā)生廣泛的消化道缺血或者梗死，嚴(yán)重者出現(xiàn)脾、腸及其腸系膜上動脈缺血或壞死等。

⑤泌尿系統(tǒng) 累及腎動脈可出現(xiàn)急性腰痛、血尿、嚴(yán)重高血壓和急性腎功能衰竭等。

⑥周圍動脈 累及髂動脈可導(dǎo)致股動脈灌注減少而出現(xiàn)下肢缺血疼痛，嚴(yán)重者可致壞死。

1. 高血壓：高血壓是主動脈夾層最常見的病因之一。持續(xù)慢性高血壓可以導(dǎo)致主動脈壁的損傷和變性，增加夾層發(fā)生的風(fēng)險。

2. 動脈粥樣硬化：動脈粥樣硬化是一種動脈內(nèi)壁的漸進(jìn)性病變，可以導(dǎo)致主動脈壁的脆弱性增加，從而容易發(fā)生夾層。

3. 主動脈瘤：主動脈瘤并非是主動脈長了腫瘤，而是因為血管因素導(dǎo)致主動脈局部擴(kuò)張，如果未得到治療，可能會進(jìn)一步演變?yōu)橹鲃用}夾層。

4. 外傷：外傷性損傷，如劇烈的車禍或跌落，可能導(dǎo)致主動脈夾層。

5. 遺傳因素：一些遺傳因素也可能增加患主動脈夾層的風(fēng)險。 

治療主動脈夾層的方法取決于夾層的類型和嚴(yán)重程度，通常包括以下幾種選擇：

1. 手術(shù)治療：對于A型主動脈夾層，通常需要緊急手術(shù)干預(yù)，以修復(fù)主動脈撕裂處，手術(shù)可以采用開放性手術(shù)或經(jīng)內(nèi)鏡進(jìn)行手術(shù)。  

2. 藥物治療：對于B型主動脈夾層，通常可以通過藥物來控制血壓和心率，以減少夾層的進(jìn)展。

3. 介入治療：一些患者可能會接受介入性治療，如主動脈內(nèi)支架植入，以幫助穩(wěn)定主動脈壁。 

主動脈夾層猶如一顆定時炸彈，隨時都可能威脅到生命安全，所以一定要加強(qiáng)預(yù)防。

首先，高血壓和動脈硬化是導(dǎo)致主動脈夾層的主要兩個危險因素，所以預(yù)防高血壓和冠心病有助于減少主動脈夾層的發(fā)生。要調(diào)整自己的生活方式和飲食習(xí)慣，摒棄不良習(xí)慣，已患有高血壓和冠心病的人要堅持服藥積極配合醫(yī)生治療。

其次，對于具有高危因素的人，要避免突然發(fā)力，負(fù)重、大力排便、飽食、高冷高熱，這些都是誘發(fā)主動脈夾層的高危因素。

再次，還要禁止吸煙，吸煙對血管的刺激會加大，加重冠心病和高血壓病情，損害主動脈壁，誘發(fā)主動脈夾層的發(fā)生。

最后，要熟悉主動脈夾層的典型癥狀，在出現(xiàn)不明原因的劇烈胸疼時不要掉以輕心，最好及時去醫(yī)院檢查，排除隱患。一旦確診要積極配合醫(yī)生治療。

主動脈夾層是一種危險的心血管疾病，需要及時診斷和治療。了解其病因、癥狀和治療，對于提高對這一疾病的認(rèn)識和應(yīng)對至關(guān)重要。同時，通過采取健康的生活方式和控制危險因素，可以降低主動脈夾層的風(fēng)險，維護(hù)心血管健康。如果您或您身邊的人出現(xiàn)與主動脈夾層相關(guān)的癥狀，請務(wù)必盡早就醫(yī)，以便及時干預(yù)和治療。