冠心病遇上直腸癌 六旬老人生命垂危

　　醫(yī)院巧用冷凍治療“凍掉”腫瘤

　　記者 鄭皚 通訊員 李毅六旬老人罹患直腸癌，同時(shí)伴隨高血壓和嚴(yán)重的冠心病，因出血量大，老人靠輸血維持生命。千鈞一發(fā)之時(shí)，國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科醫(yī)生巧用微創(chuàng)冷凍技術(shù)治療，成功將腫瘤“凍掉”，既避免了開腹對(duì)心臟的影響，同時(shí)為其保住了肛門，老人得以重獲新生。

　　直腸癌合并冠心病，六旬老人靠輸血保命

　　62歲的李某是竹山人，兩個(gè)多月前，因肛門出血不止，被家人送到國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院胃腸外科，經(jīng)腸鏡檢查，結(jié)果顯示直腸出血，且出血量多達(dá)每天200-300ml，導(dǎo)致李某身體非常虛弱，幾乎處于休克狀態(tài)，每天靠輸血維持生命。經(jīng)進(jìn)一步診斷，原來(lái)，李某肛門往里5厘米左右有一直徑達(dá)3厘米長(zhǎng)的腫瘤，屬低位直腸癌，需手術(shù)切除。同時(shí)，李某還合并有高血壓和嚴(yán)重的冠心病，心臟第二對(duì)角支狹窄80%，而且多次因此引發(fā)心絞痛，病情比較復(fù)雜。

　　按照李某當(dāng)時(shí)的身體狀況，如果直接做傳統(tǒng)的開腹造瘺手術(shù)，必須先緩解其冠心病病情，而徹底解決這個(gè)問(wèn)題的方法，就是先去心血管內(nèi)科做心臟搭橋，兩個(gè)月后再做腫瘤切除手術(shù)。

　　而此時(shí)，李某肛門出血問(wèn)題若得不到有效解決，如等到兩個(gè)月后手術(shù)，在此期間，他只能繼續(xù)靠輸血保命，而且，造瘺術(shù)對(duì)其后期的生活影響很大，此外，做心臟搭橋術(shù)也有一定的風(fēng)險(xiǎn)，李某的家人表示不能接受。

　　巧用冷凍治療，直徑3厘米的腫瘤被“凍掉”

　　據(jù)介紹，李某的情況對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，也是不小的挑戰(zhàn)：在切除腫瘤的同時(shí)，又要保留患者的排便功能;既要克服合并癥帶來(lái)的巨大風(fēng)險(xiǎn)，又得快速將病情控制住。為了盡快找到妥善的解決辦法，國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院火速啟動(dòng)多科聯(lián)合會(huì)診，同時(shí)請(qǐng)來(lái)該院名譽(yù)院長(zhǎng)、著名醫(yī)學(xué)專家戴宗晴教授定奪治療方案。“冷凍治療直腸癌，能有效解決患者直腸出血問(wèn)題，同時(shí)將手術(shù)治療對(duì)患者心臟的影響降到最低?！弊罱K，專家們達(dá)成了一致共識(shí)。

　　冷凍治療直腸癌是國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院的一項(xiàng)成熟技術(shù)。方案一旦確定，李某便被轉(zhuǎn)入了結(jié)直腸肛門外科，次日專家們便為他安排了第一次手術(shù)。

　　結(jié)直腸肛門外科主治醫(yī)師雷新益告訴記者，冷凍治療是一項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)，完全不開刀，因采用局部麻醉，對(duì)李某心臟的影響最小，還保住了肛門，家屬也沒了后顧之憂，“冷凍治療利用冷凍探頭與直腸腫瘤表面接觸，使腫瘤及周圍1cm范圍內(nèi)的組織形成冰球，一次持續(xù)冷凍90秒。經(jīng)2—3次凍融周期，一兩個(gè)月后，腫瘤會(huì)慢慢脫落，避免了手術(shù)治療帶來(lái)的痛苦?！?/p>

　　據(jù)介紹，手術(shù)第二天，李某便可以下床活動(dòng)，出血量明顯減少，病情有所好轉(zhuǎn)。1月23日，醫(yī)生繼續(xù)采用冷凍治療的方式，為李某做了第二次手術(shù)。

　　1月26日下午，記者在該院結(jié)直腸肛門外科病房見到李某時(shí)，他已經(jīng)可以隨意走動(dòng)，飲食也恢復(fù)正常，“兩個(gè)月前還出血不止，沒想到現(xiàn)在我都能行走自如了，心里踏實(shí)了許多，孩子也放寬心了。”李某激動(dòng)地說(shuō)。

　　歷經(jīng)40年，400多人因“冷凍治療法”受益

　　“并不是所有的直腸癌患者都能采用冷凍治療?！?span id="ns1tzxcp" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDoctor/_AjaxGet/29')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">雷新益表示，這項(xiàng)手術(shù)有一定的適應(yīng)癥，一是腫瘤位置必須距離肛門8厘米以內(nèi)，且大小不超過(guò)直腸的1/3圈，二是要在癌細(xì)胞沒有轉(zhuǎn)移的前提下進(jìn)行，“所幸李某的情況滿足冷凍治療的條件，不然治療起來(lái)會(huì)很困難?！?/p>

　　據(jù)了解，關(guān)于低位直腸癌的治療，按照傳統(tǒng)方式，一般會(huì)采用經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)，然后通過(guò)在患者腹壁造瘺的方式解決排便問(wèn)題，但患者術(shù)后須攜帶糞袋生活，成為患者生命中“難以承受之痛”。國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科“全方位冷凍治療法”于1988年5月正式應(yīng)用于臨床，不僅可以保住患者肛門，而且創(chuàng)面小、出血少、恢復(fù)快，目前已使省內(nèi)外400多名直腸癌患者獲得新生。

　　戴宗晴教授提醒，如今，直腸癌在我國(guó)的發(fā)病率還在逐年增長(zhǎng)，患者多為40歲以上的人群。那么，直腸癌能否預(yù)防呢?戴宗晴教授表示，直腸癌是一種“富貴病”，在一定程度上可以從飲食方面注意，“平時(shí)最好多吃一些低脂肪、低能量、多纖維和富含維生素的食物，保持大便通暢。由于直腸癌初期沒有明顯癥狀，40歲以上的人群最好堅(jiān)持定期體檢，尤其是肛門指檢和腸鏡檢查，及早發(fā)現(xiàn)及早治療?！?/p>