冠心病遇上直腸癌 六旬老人生命垂危

　　醫(yī)院巧用冷凍治療“凍掉”腫瘤

　　記者 鄭皚 通訊員 李毅六旬老人罹患直腸癌，同時伴隨高血壓和嚴重的冠心病，因出血量大，老人靠輸血維持生命。千鈞一發(fā)之時，國藥東風總醫(yī)院結直腸肛門外科醫(yī)生巧用微創(chuàng)冷凍技術治療，成功將腫瘤“凍掉”，既避免了開腹對心臟的影響，同時為其保住了肛門，老人得以重獲新生。

　　直腸癌合并冠心病，六旬老人靠輸血保命

　　62歲的李某是竹山人，兩個多月前，因肛門出血不止，被家人送到國藥東風總醫(yī)院胃腸外科，經腸鏡檢查，結果顯示直腸出血，且出血量多達每天200-300ml，導致李某身體非常虛弱，幾乎處于休克狀態(tài)，每天靠輸血維持生命。經進一步診斷，原來，李某肛門往里5厘米左右有一直徑達3厘米長的腫瘤，屬低位直腸癌，需手術切除。同時，李某還合并有高血壓和嚴重的冠心病，心臟第二對角支狹窄80%，而且多次因此引發(fā)心絞痛，病情比較復雜。

　　按照李某當時的身體狀況，如果直接做傳統(tǒng)的開腹造瘺手術，必須先緩解其冠心病病情，而徹底解決這個問題的方法，就是先去心血管內科做心臟搭橋，兩個月后再做腫瘤切除手術。

　　而此時，李某肛門出血問題若得不到有效解決，如等到兩個月后手術，在此期間，他只能繼續(xù)靠輸血保命，而且，造瘺術對其后期的生活影響很大，此外，做心臟搭橋術也有一定的風險，李某的家人表示不能接受。

　　巧用冷凍治療，直徑3厘米的腫瘤被“凍掉”

　　據(jù)介紹，李某的情況對于醫(yī)生來說，也是不小的挑戰(zhàn)：在切除腫瘤的同時，又要保留患者的排便功能;既要克服合并癥帶來的巨大風險，又得快速將病情控制住。為了盡快找到妥善的解決辦法，國藥東風總醫(yī)院火速啟動多科聯(lián)合會診，同時請來該院名譽院長、著名醫(yī)學專家戴宗晴教授定奪治療方案?！袄鋬鲋委熤蹦c癌，能有效解決患者直腸出血問題，同時將手術治療對患者心臟的影響降到最低?！弊罱K，專家們達成了一致共識。

　　冷凍治療直腸癌是國藥東風總醫(yī)院的一項成熟技術。方案一旦確定，李某便被轉入了結直腸肛門外科，次日專家們便為他安排了第一次手術。

　　結直腸肛門外科主治醫(yī)師雷新益告訴記者，冷凍治療是一項微創(chuàng)技術，完全不開刀，因采用局部麻醉，對李某心臟的影響最小，還保住了肛門，家屬也沒了后顧之憂，“冷凍治療利用冷凍探頭與直腸腫瘤表面接觸，使腫瘤及周圍1cm范圍內的組織形成冰球，一次持續(xù)冷凍90秒。經2—3次凍融周期，一兩個月后，腫瘤會慢慢脫落，避免了手術治療帶來的痛苦。”

　　據(jù)介紹，手術第二天，李某便可以下床活動，出血量明顯減少，病情有所好轉。1月23日，醫(yī)生繼續(xù)采用冷凍治療的方式，為李某做了第二次手術。

　　1月26日下午，記者在該院結直腸肛門外科病房見到李某時，他已經可以隨意走動，飲食也恢復正常，“兩個月前還出血不止，沒想到現(xiàn)在我都能行走自如了，心里踏實了許多，孩子也放寬心了?！崩钅臣拥卣f。

　　歷經40年，400多人因“冷凍治療法”受益

　　“并不是所有的直腸癌患者都能采用冷凍治療?！?span id="fcnn8wz" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDoctor/_AjaxGet/29')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">雷新益表示，這項手術有一定的適應癥，一是腫瘤位置必須距離肛門8厘米以內，且大小不超過直腸的1/3圈，二是要在癌細胞沒有轉移的前提下進行，“所幸李某的情況滿足冷凍治療的條件，不然治療起來會很困難?！?/p>

　　據(jù)了解，關于低位直腸癌的治療，按照傳統(tǒng)方式，一般會采用經腹會陰聯(lián)合切除術，然后通過在患者腹壁造瘺的方式解決排便問題，但患者術后須攜帶糞袋生活，成為患者生命中“難以承受之痛”。國藥東風總醫(yī)院結直腸肛門外科“全方位冷凍治療法”于1988年5月正式應用于臨床，不僅可以保住患者肛門，而且創(chuàng)面小、出血少、恢復快，目前已使省內外400多名直腸癌患者獲得新生。

　　戴宗晴教授提醒，如今，直腸癌在我國的發(fā)病率還在逐年增長，患者多為40歲以上的人群。那么，直腸癌能否預防呢?戴宗晴教授表示，直腸癌是一種“富貴病”，在一定程度上可以從飲食方面注意，“平時最好多吃一些低脂肪、低能量、多纖維和富含維生素的食物，保持大便通暢。由于直腸癌初期沒有明顯癥狀，40歲以上的人群最好堅持定期體檢，尤其是肛門指檢和腸鏡檢查，及早發(fā)現(xiàn)及早治療。”