腹膜透析的原理及操作
1、什么是腹膜透析?
腹膜透析是利用腹膜作為半滲透膜,利用重力作用將配制好的透析液經(jīng)導(dǎo)管灌入患者的腹膜腔,使腹膜兩側(cè)存在溶質(zhì)的濃度梯度差,高濃度一側(cè)的溶質(zhì)向低濃度一側(cè)移動(彌散作用);水分則從低滲一側(cè)向高滲一側(cè)移動(滲透作用)。通過腹腔透析液不斷更換,達(dá)到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物、毒性物質(zhì)以及糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂的目的。
2、怎樣做腹膜透析?
醫(yī)生經(jīng)過檢查與評估,確定患者適合腹膜透析,即可進(jìn)行腹透置管術(shù);目前使用的腹透液是一次性 “雙聯(lián)雙袋”的連接管路,每次只需更換一袋即可,通?;颊咴诩抑忻咳胀肝鏊拇?,每3~4小時更換1次,夜間1次可留置腹腔內(nèi)10~12小時,腹透時患者不需臥床,可自由活動。
3、腹透置管有哪些注意事項(xiàng)?
①保持身體、床單元及環(huán)境清潔;
②避免咳嗽、發(fā)熱,女性避開月經(jīng)期;
③準(zhǔn)備一個白色塑料臉盆和彈簧秤;
④練習(xí)床上大小便;
⑤進(jìn)食易消化食物并減量,術(shù)前排空大小便,更換清潔衣服;
⑥消除疑慮和恐懼,防止血壓升高;
⑦術(shù)中如寒戰(zhàn)、疼痛及時與醫(yī)生溝通;
⑧術(shù)后根據(jù)恢復(fù)情況臥床或床邊適度活動;
⑨術(shù)后按時換藥,10~14 天拆線。
4、腹膜透析有哪些注意事項(xiàng)?
①檢查腹透液有效期、濃度、有無滲漏,干加熱至37℃,,熟練掌握腹透方法,操作時戴口罩、徹底洗凈雙手,避免污染管路接頭處;
②注意置管處有無滲血、滲液;
③觀察流出液的色澤及澄清度;
④記錄透析液輸入及流出量,若流出量減少,應(yīng)暫停透析尋找原因;
⑤遇有腹痛、發(fā)熱等腹膜炎跡象時立即就診;
⑥減少糖分?jǐn)z取,補(bǔ)充魚、肉、蛋、奶、水果、蔬菜,蛋白質(zhì)攝入量1.2~1.5g/(kg.d),其中50%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白,水的攝入量根據(jù)每日出量決定,如出量1500ml以上,無明顯高血壓、水腫,可正常飲水;
⑦6個月更換短管。定期門診復(fù)查及進(jìn)行腹膜平衡試驗(yàn);
⑧避免剪刀等銳器靠近腹部使用;
⑨懷疑或確定管路接頭有污染,應(yīng)立即旋上新的碘伏帽消毒半小時以上。
⑩適當(dāng)運(yùn)動,力所能及的工作、勞動,保持家庭和睦、心情愉快。
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