甲狀腺癌是頭頸部最常見(jiàn)的惡性腫瘤，相比全身其他惡性腫瘤，大部分甲狀腺癌惡性程度相對(duì)較低、進(jìn)展相對(duì)緩慢，因而常被人們誤認(rèn)為“懶癌”。事實(shí)上，這一觀點(diǎn)在醫(yī)學(xué)界早已被推翻。甲狀腺癌是一種具有潛在轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的惡性腫瘤，即使是小結(jié)節(jié)也不能掉以輕心。

年輕美麗的王女士在體檢中意外發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉有一2mm大小的結(jié)節(jié)，看似不起眼，超聲卻提示有惡性可能。得知這一結(jié)果，王女士寢食難安，對(duì)疾病的擔(dān)憂、手術(shù)的恐懼以及對(duì)疤痕本身的反感讓王女士情緒一度崩潰。懷著忐忑的心情，王女士來(lái)到了國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院乳腺甲狀腺外科。    

乳甲外科沈豐主任一眼看出的王女士的擔(dān)憂和顧慮，憑借自己豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和敏銳的醫(yī)學(xué)直覺(jué)，準(zhǔn)確判斷出該結(jié)節(jié)的潛在風(fēng)險(xiǎn)，并建議王女士先進(jìn)行甲狀腺穿刺再?zèng)Q定是否需要手術(shù)，王女士聽(tīng)取了沈豐主任的建議。隨后，管床醫(yī)生劉軍為王女士實(shí)施了超聲引導(dǎo)下的甲狀腺細(xì)針穿刺活檢，盡管結(jié)節(jié)僅有微小的2mm，劉醫(yī)生依然能夠精準(zhǔn)操作，準(zhǔn)確地抽取了結(jié)節(jié)組織樣本，成功捕捉到了癌細(xì)胞的蹤跡，為后續(xù)的診斷提供了關(guān)鍵依據(jù)。這一發(fā)現(xiàn)為患者贏得了寶貴的治療時(shí)間，避免了病情進(jìn)一步惡化。

當(dāng)穿刺病理結(jié)果顯示為“甲狀腺乳頭狀癌”時(shí)，王女士的心情沉重而復(fù)雜。愛(ài)美之心讓她在面對(duì)健康問(wèn)題時(shí)更加審慎和敏感，沈豐主任考慮到王女士的年齡、病情及心理需求，決定采用經(jīng)腋腔鏡技術(shù)進(jìn)行手術(shù)。這種手術(shù)方式不僅兼顧了腫瘤治療的徹底性、手術(shù)的安全性，更重要的是將手術(shù)疤痕巧妙地隱藏在腋下，滿足了王女士對(duì)美觀的需求。

手術(shù)過(guò)程中，乳甲外科沈豐主任團(tuán)隊(duì)通過(guò)腋下的小切口，利用先進(jìn)的腔鏡技術(shù)，精準(zhǔn)地定位并切除了甲狀腺病變組織，同時(shí)行頸部中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)。由于腔鏡的放大作用，醫(yī)生能夠清晰地看到手術(shù)區(qū)域的每一個(gè)細(xì)節(jié)，確保手術(shù)操作的準(zhǔn)確性和安全性。整個(gè)手術(shù)過(guò)程順利，出血量小于10ml，王女士很快恢復(fù)了往日的笑顏。術(shù)后病理結(jié)果顯示為“甲狀腺微小乳頭狀癌”，清掃的頸部中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)中有3枚已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移。這再次提醒我們，甲狀腺癌并非“懶癌”，小結(jié)節(jié)也存在轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。

王女士對(duì)這次手術(shù)表示非常滿意，稱贊乳甲外科團(tuán)隊(duì)的穿刺技術(shù)和手術(shù)技術(shù)達(dá)到了很高的水平。她說(shuō)，“很幸運(yùn)遇到了乳甲外科這個(gè)團(tuán)隊(duì)，他們能夠準(zhǔn)確判斷病情，制定個(gè)性化的治療方案。原本擔(dān)心手術(shù)會(huì)留下明顯的疤痕，影響日后的生活和工作。但腋腔鏡技術(shù)讓她的擔(dān)憂成為了多余，手術(shù)后的疤痕幾乎難以察覺(jué)，這讓她倍感欣慰。”這次經(jīng)歷不僅讓她意識(shí)到了健康的重要性，也讓她更加珍惜現(xiàn)在的生活。

沈豐主任強(qiáng)調(diào)，“國(guó)家衛(wèi)健委頒布的《甲狀腺癌診療指南》明確指出：對(duì)于直徑≤1cm 的甲狀腺結(jié)節(jié)，不推薦常規(guī)行穿刺活檢，但若存在以下情況之一，可考慮行甲狀腺細(xì)針穿刺活檢：超聲提示甲狀腺結(jié)節(jié)有惡性征象；超聲所見(jiàn)頸部淋巴結(jié)異常；童年期有頸部放射線照射史或輻射污染接觸史等。王女士的甲狀腺結(jié)節(jié)雖然只有2mm，但是超聲檢查顯示其具有惡性特征，如極低回聲、縱橫比大于1、邊界不清、內(nèi)部可見(jiàn)微小鈣化等，需要高度警惕，并及時(shí)進(jìn)行穿刺或手術(shù)治療。定期體檢是預(yù)防疾病的重要手段，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)確診斷、科學(xué)治療是戰(zhàn)勝疾病的關(guān)鍵。”

此次案例再次彰顯了乳甲外科團(tuán)隊(duì)在甲狀腺疾病診治領(lǐng)域的專業(yè)實(shí)力和技術(shù)水平。他們不僅擁有精湛的手術(shù)技藝，更注重患者的心理需求和美觀要求，為患者提供個(gè)性化、全方位的治療方案，盡可能地保障患者的安全和治療效果。未來(lái)，乳腺甲狀腺外科將繼續(xù)秉承“以患者為中心”的服務(wù)理念，讓更多患者能夠享受到精準(zhǔn)、安全、美觀的醫(yī)療服務(wù)。（乳腺甲狀腺外科  沈麗）

（圖為傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)和腋腔鏡甲狀腺手術(shù)切口對(duì)比）