胰十二指腸切除術(shù)被譽為普外科手術(shù)中較復(fù)雜、難度較大的一種，因其切除的器官多、消化道重建復(fù)雜，以及術(shù)后并發(fā)癥多和圍手術(shù)期病死率高等特點，被稱為外科界的"珠穆朗瑪峰"，這項手術(shù)不僅是考驗外科醫(yī)生手術(shù)技術(shù)的重要標準，也是一名成熟外科醫(yī)生的標志。

72歲陳先生，2023年9月因腹痛就診于外院，完善相關(guān)檢查后診斷為膽總管擴張，并行開腹膽總管切除+膽腸吻合+膽囊切除術(shù)，出院后的陳先生仍感覺腹部疼痛反復(fù)，食納差，體重逐漸消瘦。于 2024年5月8日就診于國藥東風總醫(yī)院肝膽胰外科，完善相關(guān)檢查診斷為急性胰腺炎，同時發(fā)現(xiàn)胰腺鉤突占位性病變，考慮惡性腫瘤可能性大，需進一步行胰十二指切除術(shù)。然而該手術(shù)過程復(fù)雜，創(chuàng)傷大，同時患者上一次手術(shù)導(dǎo)致腹腔嚴重粘連，膽腸吻合術(shù)式對胰十二指腸切除術(shù)消化道重建均造成了非常大的影響，使得這次手術(shù)難度系數(shù)明顯增加。

肝膽胰外科孫少華主任提出組織麻醉科、醫(yī)學(xué)影像部、重癥醫(yī)學(xué)科、臨床營養(yǎng)科等各科室專家進行術(shù)前討論，針對患者有無手術(shù)禁忌、術(shù)前準備工作及評估患者手術(shù)風險、術(shù)后去向等方面，各科室專家制定了詳細的計劃。患者手術(shù)準備已完善，術(shù)前無明顯手術(shù)禁忌，決定行腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)，當天早上十點鐘開始、到晚上十一點鐘完成手術(shù)，整整十三個小時，在孫少華主任及胡洪生主任及其他醫(yī)護團隊的精準施術(shù)，巧奪天工，在全麻下完成了腹腔鏡下胰十二指腸切除＋腹腔（腸）粘連松解術(shù)，放置了胰腸吻合口前、后引流管，胰腸支架引流管等，術(shù)后生命體征平穩(wěn)，各項指標均正常。

孫少華主任介紹，“腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)，主要用于治療胰頭癌、中下段膽管癌、壺腹周圍癌、十二指腸癌等惡性腫瘤和慢性胰腺炎胰頭部腫塊以及良性腫瘤。該手術(shù)過程復(fù)雜且創(chuàng)傷較大，需要切除遠端1/2胃、膽囊、膽總管、胰頭、十二指腸等部位，切除后需要進行胰腸、膽腸、胃腸等吻合術(shù)，術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥：吻合口出血、胰瘺、膽漏、消化道出血、傷口感染、胃排空障礙等。 術(shù)后需要通過各引流管密切觀察患者膽腸吻合口、胰腸吻合口愈合情況，因不能短期內(nèi)拔出，需每日觀察各引流管引流情況及引流液顏色及量的變化，評估吻合口是否愈合及是否發(fā)生膽漏、胰瘺。患者術(shù)后需要長期禁食，通過靜脈補充高營養(yǎng)治療，逐步過渡到正常飲食，配合術(shù)后護理工作”。

肝膽胰外科醫(yī)護人員按照快速康復(fù)的理念給予各項對癥支持治療，術(shù)后三天便逐漸開始恢復(fù)經(jīng)口攝食，9天傷口拆線，2周左右出院，整個過程未發(fā)生胰瘺、出血、感染等并發(fā)癥。孫少華主任強調(diào)：“胰十二指腸切除術(shù)需要我們嚴格把握手術(shù)適應(yīng)征、以及術(shù)中精細化操作，配合術(shù)后細心、專業(yè)的護理工作，利于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者早期康復(fù)。”（肝膽胰外科  賀彬彬）