胰十二指腸切除術(shù)被譽(yù)為普外科手術(shù)中較復(fù)雜、難度較大的一種，因其切除的器官多、消化道重建復(fù)雜，以及術(shù)后并發(fā)癥多和圍手術(shù)期病死率高等特點(diǎn)，被稱為外科界的"珠穆朗瑪峰"，這項(xiàng)手術(shù)不僅是考驗(yàn)外科醫(yī)生手術(shù)技術(shù)的重要標(biāo)準(zhǔn)，也是一名成熟外科醫(yī)生的標(biāo)志。

72歲陳先生，2023年9月因腹痛就診于外院，完善相關(guān)檢查后診斷為膽總管擴(kuò)張，并行開腹膽總管切除+膽腸吻合+膽囊切除術(shù)，出院后的陳先生仍感覺腹部疼痛反復(fù)，食納差，體重逐漸消瘦。于 2024年5月8日就診于國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院肝膽胰外科，完善相關(guān)檢查診斷為急性胰腺炎，同時(shí)發(fā)現(xiàn)胰腺鉤突占位性病變，考慮惡性腫瘤可能性大，需進(jìn)一步行胰十二指切除術(shù)。然而該手術(shù)過程復(fù)雜，創(chuàng)傷大，同時(shí)患者上一次手術(shù)導(dǎo)致腹腔嚴(yán)重粘連，膽腸吻合術(shù)式對(duì)胰十二指腸切除術(shù)消化道重建均造成了非常大的影響，使得這次手術(shù)難度系數(shù)明顯增加。

肝膽胰外科孫少華主任提出組織麻醉科、醫(yī)學(xué)影像部、重癥醫(yī)學(xué)科、臨床營(yíng)養(yǎng)科等各科室專家進(jìn)行術(shù)前討論，針對(duì)患者有無手術(shù)禁忌、術(shù)前準(zhǔn)備工作及評(píng)估患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后去向等方面，各科室專家制定了詳細(xì)的計(jì)劃?；颊呤中g(shù)準(zhǔn)備已完善，術(shù)前無明顯手術(shù)禁忌，決定行腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)，當(dāng)天早上十點(diǎn)鐘開始、到晚上十一點(diǎn)鐘完成手術(shù)，整整十三個(gè)小時(shí)，在孫少華主任及胡洪生主任及其他醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精準(zhǔn)施術(shù)，巧奪天工，在全麻下完成了腹腔鏡下胰十二指腸切除＋腹腔（腸）粘連松解術(shù)，放置了胰腸吻合口前、后引流管，胰腸支架引流管等，術(shù)后生命體征平穩(wěn)，各項(xiàng)指標(biāo)均正常。

孫少華主任介紹，“腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)，主要用于治療胰頭癌、中下段膽管癌、壺腹周圍癌、十二指腸癌等惡性腫瘤和慢性胰腺炎胰頭部腫塊以及良性腫瘤。該手術(shù)過程復(fù)雜且創(chuàng)傷較大，需要切除遠(yuǎn)端1/2胃、膽囊、膽總管、胰頭、十二指腸等部位，切除后需要進(jìn)行胰腸、膽腸、胃腸等吻合術(shù)，術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥：吻合口出血、胰瘺、膽漏、消化道出血、傷口感染、胃排空障礙等。 術(shù)后需要通過各引流管密切觀察患者膽腸吻合口、胰腸吻合口愈合情況，因不能短期內(nèi)拔出，需每日觀察各引流管引流情況及引流液顏色及量的變化，評(píng)估吻合口是否愈合及是否發(fā)生膽漏、胰瘺?；颊咝g(shù)后需要長(zhǎng)期禁食，通過靜脈補(bǔ)充高營(yíng)養(yǎng)治療，逐步過渡到正常飲食，配合術(shù)后護(hù)理工作”。

肝膽胰外科醫(yī)護(hù)人員按照快速康復(fù)的理念給予各項(xiàng)對(duì)癥支持治療，術(shù)后三天便逐漸開始恢復(fù)經(jīng)口攝食，9天傷口拆線，2周左右出院，整個(gè)過程未發(fā)生胰瘺、出血、感染等并發(fā)癥。孫少華主任強(qiáng)調(diào)：“胰十二指腸切除術(shù)需要我們嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)征、以及術(shù)中精細(xì)化操作，配合術(shù)后細(xì)心、專業(yè)的護(hù)理工作，利于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早期康復(fù)?！保ǜ文懸韧饪? 賀彬彬）