上一篇分享我們介紹了高蛋白膳食減重的特點(diǎn)以及臨床研究證據(jù)，今天我們借另一位減重者的故事聊聊減重共識(shí)里推薦的另一個(gè)減重方案——限能量均衡飲食方案。

年輕有為的王先生，男，43歲，十堰當(dāng)?shù)厝?，很早就在廣東定居了，是單位重要負(fù)責(zé)人，工作壓力大，時(shí)常加班、出差，有太多情非得已的應(yīng)酬，很多時(shí)候不得不交際性飲酒，體重進(jìn)行性增加，一直很憂愁，卻因?yàn)楦鞣N各樣的原因，跟絕大多數(shù)人一樣，光有想法，未實(shí)施。

作為東風(fēng)人的第二代，對(duì)咱們醫(yī)院有著深厚的感情及十分的信任，雖醫(yī)保不在本地，此次借過(guò)年回家探親，選擇了我院技術(shù)過(guò)硬的肝膽胰外科行膽囊結(jié)石、息肉手術(shù)，外科手術(shù)技術(shù)高超，手術(shù)創(chuàng)傷小，王先生術(shù)后恢復(fù)非常好，但患者體重高達(dá)110kg，入院時(shí)術(shù)前的常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查提示王先生脂肪肝 肝功能異常（ALT 100U/L，AST 102U/L，GGT85U/L），除此之外，經(jīng)詢問(wèn)，王先生睡眠打鼾明顯，雖沒(méi)有出現(xiàn)憋醒的情況，但白天總是覺(jué)得困倦，肝膽胰外科的醫(yī)生對(duì)王先生的健康狀況也較為擔(dān)憂，請(qǐng)我科會(huì)診聯(lián)合制定患者后期的全程營(yíng)養(yǎng)管理方案，目標(biāo)：減輕體重，改善體內(nèi)代謝情況。

由于王先生近期才做了膽囊手術(shù)，我們?cè)u(píng)估了他的綜合情況后，先調(diào)整了他的飲食結(jié)構(gòu)，對(duì)于能量攝入沒(méi)有太多限制，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物的攝入，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，最重要的是建議了健康的烹飪方式，身體恢復(fù)良好后制定了限能量平衡膳食方案。作為企業(yè)高管，王先生日常工作非常繁忙，但無(wú)論是出差在外，還是單位加班，他總是想盡辦法選擇合適的食物按要求吃飯，在眾多參與我們減重活動(dòng)的人里，他是少數(shù)自啟動(dòng)方案起從不落下每一天體重及飲食打卡的人。不知不覺(jué)，王先生啟動(dòng)方案近2個(gè)月啦，體重也從最初的近110kg下降到現(xiàn)在的97.45kg，整個(gè)人輕松了不少自不必多說(shuō)，重要的是沒(méi)覺(jué)得這個(gè)過(guò)程痛苦不堪，能很好的堅(jiān)持，王先生對(duì)我們稱(chēng)贊有加，這種被認(rèn)可，也讓我們覺(jué)得所付出的努力和辛苦陪伴都是值得的。

那么什么是限能量平衡膳食（calorie-restricted，CRD）減重方案呢？限能量平衡膳食是在限制能量攝入的同時(shí)，能夠保證基本營(yíng)養(yǎng)需求的膳食模式，其宏量營(yíng)養(yǎng)素的供能比例應(yīng)符合平衡膳食的要求。CRD除能量攝入限制之外，也對(duì)營(yíng)養(yǎng)均衡提出推薦。具體應(yīng)用推薦意見(jiàn)為：（1）CRD具有減輕體重、降低脂肪含量的作用。（2）保證蛋白質(zhì)充足供給（1.2～1.5g／kg）可能增強(qiáng)CRD的減重效果。（3）使用大豆蛋白替代部分酪蛋白可增強(qiáng)CRD的減重效果。（4）CRD中脂肪的供能比例以20％～30％為宜。（5）適當(dāng)增加富含n-3多不飽和脂肪酸的食物或補(bǔ)充魚(yú)油制劑，可以增強(qiáng)CRD的減重效果。（6）CRD中碳水化合物的供能比例以40％～55％為宜。（7）增加蔬菜、水果、燕麥等富含膳食纖維的食物可增強(qiáng)CRD的減重效果。（8）適當(dāng)補(bǔ)充維生素D制劑和鈣可增強(qiáng)CRD減重效果。（9）采用營(yíng)養(yǎng)代餐模式的CRD更有助于減輕體重。

有多項(xiàng)研究表明，CRD對(duì)于延長(zhǎng)壽命，延遲衰老相關(guān)疾病的發(fā)生具有明確干預(yù)作用。在一項(xiàng)對(duì)超重者進(jìn)行6個(gè)月CRD干預(yù)（能量攝入減少25%）的研究發(fā)現(xiàn)，與非CRD相比，CRD組的胰島素敏感性明顯改善，并認(rèn)為這是降低體重的原因。另一項(xiàng)以評(píng)估CRD引起的體重減輕對(duì)成人內(nèi)臟脂肪影響為目的的研究證實(shí)，對(duì)內(nèi)臟脂肪面積≥100cm成年人進(jìn)行12周CRD干預(yù)后，有效降低了體重，脂肪組織重量，內(nèi)臟脂肪面積以及動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

那么，在減重共識(shí)里限能量平衡膳食應(yīng)用推薦意見(jiàn)是怎樣的呢？近年研究認(rèn)為，采用營(yíng)養(yǎng)干預(yù)及營(yíng)養(yǎng)代餐方法能兼顧體重減輕和營(yíng)養(yǎng)均衡，其安全性高，可以長(zhǎng)期堅(jiān)持使用，特別適合作為長(zhǎng)期體重管理的飲食方案。適用于所有年齡階段，不同程度需要減重/減脂的人群。

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