上一篇分享我們介紹了高蛋白膳食減重的特點以及臨床研究證據(jù)，今天我們借另一位減重者的故事聊聊減重共識里推薦的另一個減重方案——限能量均衡飲食方案。

年輕有為的王先生，男，43歲，十堰當?shù)厝?，很早就在廣東定居了，是單位重要負責人，工作壓力大，時常加班、出差，有太多情非得已的應酬，很多時候不得不交際性飲酒，體重進行性增加，一直很憂愁，卻因為各種各樣的原因，跟絕大多數(shù)人一樣，光有想法，未實施。

作為東風人的第二代，對咱們醫(yī)院有著深厚的感情及十分的信任，雖醫(yī)保不在本地，此次借過年回家探親，選擇了我院技術(shù)過硬的肝膽胰外科行膽囊結(jié)石、息肉手術(shù)，外科手術(shù)技術(shù)高超，手術(shù)創(chuàng)傷小，王先生術(shù)后恢復非常好，但患者體重高達110kg，入院時術(shù)前的常規(guī)實驗室檢查提示王先生脂肪肝 肝功能異常（ALT 100U/L，AST 102U/L，GGT85U/L），除此之外，經(jīng)詢問，王先生睡眠打鼾明顯，雖沒有出現(xiàn)憋醒的情況，但白天總是覺得困倦，肝膽胰外科的醫(yī)生對王先生的健康狀況也較為擔憂，請我科會診聯(lián)合制定患者后期的全程營養(yǎng)管理方案，目標：減輕體重，改善體內(nèi)代謝情況。

由于王先生近期才做了膽囊手術(shù)，我們評估了他的綜合情況后，先調(diào)整了他的飲食結(jié)構(gòu)，對于能量攝入沒有太多限制，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物的攝入，促進術(shù)后恢復，最重要的是建議了健康的烹飪方式，身體恢復良好后制定了限能量平衡膳食方案。作為企業(yè)高管，王先生日常工作非常繁忙，但無論是出差在外，還是單位加班，他總是想盡辦法選擇合適的食物按要求吃飯，在眾多參與我們減重活動的人里，他是少數(shù)自啟動方案起從不落下每一天體重及飲食打卡的人。不知不覺，王先生啟動方案近2個月啦，體重也從最初的近110kg下降到現(xiàn)在的97.45kg，整個人輕松了不少自不必多說，重要的是沒覺得這個過程痛苦不堪，能很好的堅持，王先生對我們稱贊有加，這種被認可，也讓我們覺得所付出的努力和辛苦陪伴都是值得的。

那么什么是限能量平衡膳食（calorie-restricted，CRD）減重方案呢？限能量平衡膳食是在限制能量攝入的同時，能夠保證基本營養(yǎng)需求的膳食模式，其宏量營養(yǎng)素的供能比例應符合平衡膳食的要求。CRD除能量攝入限制之外，也對營養(yǎng)均衡提出推薦。具體應用推薦意見為：（1）CRD具有減輕體重、降低脂肪含量的作用。（2）保證蛋白質(zhì)充足供給（1.2～1.5g／kg）可能增強CRD的減重效果。（3）使用大豆蛋白替代部分酪蛋白可增強CRD的減重效果。（4）CRD中脂肪的供能比例以20％～30％為宜。（5）適當增加富含n-3多不飽和脂肪酸的食物或補充魚油制劑，可以增強CRD的減重效果。（6）CRD中碳水化合物的供能比例以40％～55％為宜。（7）增加蔬菜、水果、燕麥等富含膳食纖維的食物可增強CRD的減重效果。（8）適當補充維生素D制劑和鈣可增強CRD減重效果。（9）采用營養(yǎng)代餐模式的CRD更有助于減輕體重。

有多項研究表明，CRD對于延長壽命，延遲衰老相關(guān)疾病的發(fā)生具有明確干預作用。在一項對超重者進行6個月CRD干預（能量攝入減少25%）的研究發(fā)現(xiàn)，與非CRD相比，CRD組的胰島素敏感性明顯改善，并認為這是降低體重的原因。另一項以評估CRD引起的體重減輕對成人內(nèi)臟脂肪影響為目的的研究證實，對內(nèi)臟脂肪面積≥100cm成年人進行12周CRD干預后，有效降低了體重，脂肪組織重量，內(nèi)臟脂肪面積以及動脈粥樣硬化的發(fā)生風險。

那么，在減重共識里限能量平衡膳食應用推薦意見是怎樣的呢？近年研究認為，采用營養(yǎng)干預及營養(yǎng)代餐方法能兼顧體重減輕和營養(yǎng)均衡，其安全性高，可以長期堅持使用，特別適合作為長期體重管理的飲食方案。適用于所有年齡階段，不同程度需要減重/減脂的人群。

歡迎感興趣的朋友前來臨床營養(yǎng)科咨詢，為大家提供安全、有效的減重方案。