之前一位護(hù)理同仁問(wèn)：輸血時(shí)滲出了，導(dǎo)致局部出現(xiàn)大片青紫、瘀斑、腫脹，怎么處理？的確，輸血滲出不同于一般液體的滲出。不僅會(huì)導(dǎo)致局部腫脹，最主要的是還會(huì)局部出現(xiàn)青紫。這不但加重患者的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)也容易產(chǎn)生糾紛。那么，輸血時(shí)如何避免滲出？萬(wàn)一滲出了，該怎么辦呢？

一、輸血時(shí)，如何防范滲出？

1、合理選擇輸注部位：一般選擇較為明顯比較好固定的血管。患者的非慣用手，如頭靜脈、肘正中靜脈及主要靜脈。避開(kāi)肢體關(guān)節(jié)，避免患者在輸注過(guò)程中出現(xiàn)液體滲漏。

2、選擇合適的穿刺工具:靜脈輸血時(shí)，考慮到治療的特殊性，建議給患者提前留置靜脈留置針。盡量避免使用鋼針進(jìn)行輸血，尤其是情緒不穩(wěn)、躁動(dòng)的患者或不能配合的小兒患者。

3、適時(shí)的健康宣教:告知患者輸血時(shí)滲出的危害，告知輸注過(guò)程中，避免穿刺側(cè)肢體隨意移動(dòng)。更不能隨意調(diào)節(jié)滴速，輸注局部出現(xiàn)不適及時(shí)呼叫。

4、加強(qiáng)有效巡視:掌握輸血速度，開(kāi)始宜慢，每分鐘15滴。觀察15分鐘后，若病人無(wú)不適，再根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速。一般成人每分鐘 40 - 60 滴，兒童 15－20 滴/分。大量失血病人速度稍快，心臟病人速度宜慢，并注意觀察病情變化。每次巡視患者，要觀察穿刺點(diǎn)皮膚情況，不能僅靠滴速來(lái)判斷輸注的通暢與否。加壓輸血時(shí)，要有專門(mén)的護(hù)理人員守護(hù)。

二、輸血滲出后，應(yīng)如何處理？
1、維生素B12注射液濕敷，聯(lián)合喜遼妥外敷：穿刺點(diǎn)不滲血后，給與B12注射液濕敷于深紫色的皮膚區(qū)域。干燥后及時(shí)更換，每次4小時(shí)，每日兩次。同時(shí)濕敷間歇期給于喜遼妥，涂抹局部每日3-4次。

2、患肢制動(dòng)，抬高：患肢制動(dòng)，抬高 20 - 30°，以利靜脈和淋巴回流，改善局部血液循環(huán)。禁止在血腫側(cè)肢體上測(cè)量血壓、輸液及其他侵入性操作。

3、土豆片濕敷局部：針眼不出血后，給于碘伏消毒針眼部位。并用輸液貼貼敷針眼后，把新鮮土豆切3mm薄片，貼敷于血腫部位并用保鮮膜覆蓋，每次兩小時(shí)，每天2次。

總之，輸血滲出后，局部會(huì)出現(xiàn)皮膚青紫、腫脹、疼痛。患者的心理壓力較大，容易出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等心理，會(huì)擔(dān)心輸血無(wú)效，會(huì)擔(dān)心經(jīng)濟(jì)上的浪費(fèi)。因此，護(hù)理人員要給與正確的解釋及疏導(dǎo)。并在血腫發(fā)生后的 1 - 2 小時(shí)中每 15 - 30 分鐘觀察一次。對(duì)比兩側(cè)肢體皮膚的顏色、溫度、皮膚張力，以后逐步延長(zhǎng)至每小時(shí)巡視觀察一次。