無(wú)需在腹壁上切口，通過(guò)自然腔道就能根治切除并取走體內(nèi)結(jié)直腸腫瘤！這究竟是一種怎樣的技術(shù)？能給患者帶來(lái)怎樣的好處？11月15日，記者來(lái)到國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院結(jié)直腸·肛門外科一探究竟。

無(wú)切口，腫瘤經(jīng)腔道“拖”出

“術(shù)后腹部?jī)H可見幾個(gè)不到指甲蓋大小的疤痕！”采訪當(dāng)天，談及一名最近出院的一例 NOSES直腸癌手術(shù)患者恢復(fù)情況，該院結(jié)直腸·肛門外科副主任吉祖進(jìn)向記者介紹。

他告訴記者，NOSES(即 NaturalOrifice Specimen Extraction Surgery的縮寫)，翻譯為中文是經(jīng)自然腔道取出標(biāo)本、腹壁無(wú)輔助切口的一種微創(chuàng)效果極佳的外科手術(shù)，由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院王錫山教授力主推行，被稱之為“微創(chuàng)中的微創(chuàng)”。

今年3月，現(xiàn)年68歲、家住十堰城區(qū)紅衛(wèi)的王阿姨因便血且大便不成形、排便習(xí)慣改變等一系列癥狀來(lái)院就診，后經(jīng)結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸直腸交界處占位性病變，活組織病理結(jié)果顯示癌變。因腫物僅2.5厘米，吉祖進(jìn)建議其盡快接受手術(shù)，可嘗試 NOSES直腸癌手術(shù)治療。

經(jīng)過(guò)團(tuán)隊(duì)充足的手術(shù)準(zhǔn)備，在無(wú)菌前提保障下，術(shù)中先由腹腔鏡進(jìn)行全腹腔探查，再對(duì)腫瘤病灶周圍實(shí)行“裸化”，將存在潛在擴(kuò)散可能性的淋巴結(jié)清理干凈，然后在腫瘤上方10厘米、下方5厘米將其離斷切除。最后，通過(guò)在患者陰道后穹窿開3厘米小口，塞入保護(hù)套，裹住腫瘤再經(jīng)陰道“拖”出來(lái)。

“換作常規(guī)的開腹手術(shù)，腹壁上要切開一條十幾甚至二十幾厘米的切口，而NOSES手術(shù)僅需建立腹壁輔助微小的切口、依靠患者的自然腔道即可取出腫瘤病灶。”吉祖進(jìn)說(shuō)。

疼痛輕，適用早中期患者

腹壁沒(méi)有切口，術(shù)后痛苦也能有效減輕?！靶g(shù)后第一天就能下床活動(dòng)，第三天可以正常吃流質(zhì)食物，第五天能夠生活自理，第6-7天就能出院，采用 NOSES手術(shù)疼痛感更輕，恢復(fù)更快！”在病區(qū)病房，記者遇到一名術(shù)后住院患者，談及手術(shù)感受，他這樣說(shuō)。

手術(shù)的初衷在于延長(zhǎng)患者生存期，保障患者生活質(zhì)量，NOSES手術(shù)的出發(fā)點(diǎn)也是基于患者的需求考慮。吉祖進(jìn)告訴記者，自2022年科室率先在全市開展此項(xiàng)新技術(shù)新業(yè)務(wù)，已經(jīng)為近10名結(jié)直腸癌患者實(shí)施該技術(shù)。

那么這項(xiàng)技術(shù)是否適合所有結(jié)直腸癌患者呢？“手術(shù)以無(wú)菌無(wú)瘤為基本前提，符合開展這項(xiàng)手術(shù)的患者人群需具備三個(gè)要求，一是處于癌癥早、中期階段；二是腫瘤病灶不能超過(guò)3厘米；三是患者本人體重不能超重。超重患者系膜肥厚不利于取出標(biāo)本，畢竟人體自然腔道擴(kuò)張的直徑大小有限?！?span id="miqsber" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDoctor/_AjaxGet/28')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">吉祖進(jìn)補(bǔ)充說(shuō)。

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，目前，我國(guó)結(jié)直腸癌發(fā)病率高居惡性腫瘤第二位，死亡率居第四位，多數(shù)為老年患者。由于結(jié)直腸癌早期患者癥狀不典型，多為空巢老人，就診意識(shí)不強(qiáng)，大多患者在確診時(shí)已處于進(jìn)展期甚至晚期，手術(shù)難度大，預(yù)后欠佳。因此早期發(fā)現(xiàn)以及規(guī)范根治性手術(shù)是提升患者生存率的重要手段。

吉祖進(jìn)建議，胃腸道惡性腫瘤作為我國(guó)高發(fā)的消化道腫瘤，特別是40歲以上人群應(yīng)注意養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，尤其要少吃豬牛羊肉及煙熏制品，多吃雞鴨魚肉；養(yǎng)成良好運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，保持心情愉悅。另外，提高預(yù)防意識(shí)，早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，建議胃腸鏡每3-5年復(fù)查一次，將胃腸道腫瘤扼殺在萌芽狀態(tài)。早期患者可以通過(guò)內(nèi)鏡下微創(chuàng)切除即可達(dá)到治愈目的。