什么是宮頸癌？

宮頸癌是女性生殖道常見的婦科惡性腫瘤，其病灶主要起源于子宮頸，高危型HPV（人乳頭瘤病毒）持續(xù)感染是引起宮頸癌的主要原因。宮頸癌發(fā)病早期臨床癥狀不明顯，若出現(xiàn)陰道流血、陰道排液等癥狀時(shí)，多處于中晚期，病灶已經(jīng)侵犯周圍組織與器官，失去了最佳治療時(shí)機(jī)。宮頸癌的進(jìn)展歷程漫長，從癌前病變發(fā)展到惡性的浸潤性癌有5-10年的時(shí)間。在癌前病變階段，積極治療基本上可以達(dá)到100%的治愈率。輕度的宮頸癌癌前病變可以繼續(xù)觀察，中度的宮頸癌前病變可以做LEEP手術(shù)，切除掉有癌變傾向的細(xì)胞。所以，宮頸癌是可以預(yù)防的，只要選對篩查方法，可以將90%以上的宮頸癌扼殺在“癌前病變”階段。高危型的人乳頭瘤病毒(HPV)持續(xù)感染，尤其HPV16、18型感染是宮頸癌發(fā)生發(fā)展最重要的致病因素，接種宮頸癌疫苗，可有效預(yù)防的宮頸癌。因此，宮頸癌篩查尤為重要，盡早明確HPV感染及宮頸細(xì)胞病變情況，早期干預(yù)，降低宮頸癌的發(fā)生率和死亡率。

人乳頭瘤病毒（HPV）感染是常見的女性下生殖道感染，屬于性傳播感染。HPV病毒主要侵犯鱗狀上皮的基底層細(xì)胞以及位于宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)的化生細(xì)胞，直接的皮膚-皮膚接觸是最常見的傳播途徑。目前HPV病毒有100多個(gè)型別，分為高危類型和低危類型，常見的高危型有：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59共12個(gè)型別；疑似高危型有：26、53、66、67、68、70、73、82共8個(gè)型別；低危型有：6、11、40、42、43、44、54、61、72、81、89共11個(gè)型別。

持續(xù)的高危病毒感染是導(dǎo)致宮頸鱗癌及其癌前病變的最重要的致病因素，幾乎所有（>99.9%）病變中都有高危病毒感染。HPV16和18亞型與惡性腫瘤的發(fā)生最為密切，導(dǎo)致了70%以上的宮頸癌、80%的肛門癌、60%的陰道癌、40%的外陰癌。HPV45和HPV31則分別導(dǎo)致了5%和10%的宮頸癌。低危病毒是導(dǎo)致生殖道肛周疣的病原體，HPV6和HPV11就和90%的生殖道疣以及96%的尖銳濕疣有關(guān)，但不會導(dǎo)致癌變。

目前高危型HPV檢測已成為宮頸癌篩查的主要方法之一，常用的3種方法即細(xì)胞學(xué)與HPV的聯(lián)合篩查，細(xì)胞學(xué)篩查以及HPV單獨(dú)篩查。

宮頸癌篩查方法

宮頸癌篩查方法具有多樣性，具體如下：

一是宮頸細(xì)胞學(xué)及HPV檢查。用特定工具在陰道處檢查，然后在宮頸處用取樣器來獲取細(xì)胞，之后由醫(yī)生進(jìn)行病理學(xué)、HPV、TCT檢查，通過上述檢查可以有效發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變。

二是陰道鏡檢查。在細(xì)胞學(xué)檢查異常的情況下，需要進(jìn)行陰道鏡檢查處理，將圖像放大，分析宮頸是否有病變存在。在陰道鏡檢查前3日嚴(yán)禁女性進(jìn)行性生活，檢查前2日不可陰道沖洗、陰道用藥，以免對檢查結(jié)果造成影響。

三是宮頸活檢。在陰道鏡檢查異常位置處，將組織取下送往病理科進(jìn)行切片檢查，于鏡下開展病理學(xué)診斷。宮頸活檢是診斷宮頸癌病變的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

四是影像學(xué)檢查。在必要的情況下，可以對女性進(jìn)行陰道超聲、CT、磁共振成像檢查，分析女性病灶位置、病灶大小、病灶轉(zhuǎn)移情況。

五是血清腫瘤標(biāo)志物檢查。在宮頸癌診斷時(shí)，常用的血清腫瘤標(biāo)志物有鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原、細(xì)胞角蛋白19片段。在開展宮頸癌篩查的過程中，需要將其與宮頸良性病變進(jìn)行鑒別，宮頸結(jié)核、宮頸息肉等良性病變與早期宮頸癌具有相似性，鑒別難度較大，應(yīng)以宮頸細(xì)胞學(xué)檢查及宮頸組織活檢進(jìn)行病理確診。

宮頸癌的防治方法

女性在一生中感染HPV的概率較高，但是多數(shù)HPV感染者會在8個(gè)月～24個(gè)月清除病毒，但是也有少數(shù)女性無法清除病毒而出現(xiàn)HPV持續(xù)感染，從而發(fā)展成宮頸癌。為了避免女性因感染HPV而引發(fā)宮頸癌，需要采取以下措施予以防治?！　?/p>

一是對女性進(jìn)行衛(wèi)生知識教育，平時(shí)保持外陰清潔，養(yǎng)成健康的衛(wèi)生習(xí)慣，并且倡導(dǎo)女性有計(jì)劃地進(jìn)行妊娠與懷孕，盡量避免非意外妊娠所致的宮頸損傷。

二是應(yīng)定期開展宮頸癌篩查，通過早期診治來降低宮頸癌發(fā)病率與死亡風(fēng)險(xiǎn)。 

三是規(guī)范性治療宮頸炎和陰道炎，提高患者的機(jī)體免疫力，預(yù)防宮頸癌病變。

四是重視宮頸癌篩查，不斷擴(kuò)大篩查范圍，使已婚女性都有宮頸癌篩查的機(jī)會，35歲以上的已婚女性都屬于宮頸癌篩查重要人群，現(xiàn)在宮頸癌病變已經(jīng)呈現(xiàn)年輕化趨勢，針對一些年輕女性也要開展宮頸癌篩查。除此之外，還要加大經(jīng)費(fèi)投入力度，使貧困地區(qū)的女性每年都能進(jìn)行1次婦科檢查，并且每隔2年開展TCT檢查、HPV普查。

五是向女性宣傳接種HPV疫苗的重要性，HPV疫苗接種可有效避免宮頸癌病變發(fā)生。

綜上所述，宮頸癌篩查可以發(fā)現(xiàn)癌前病變，并有效防治宮頸癌。HPV感染作為引發(fā)病變的主要原因，應(yīng)重點(diǎn)篩查女性的HPV感染情況及類型，從而科學(xué)制定治療方案。