視黃醇結(jié)合蛋白( Retinol blinding protein，RBP)為血漿中由肝臟分泌的一種小分子蛋白質(zhì)，半衰期較短，是血液中維生素A 的特異轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，能較敏感地反映機(jī)體的疾病狀況。以往認(rèn)為RBP是腎臟疾病早期診斷和療效觀察的敏感指標(biāo)，但近年越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)，血清RBP或尿液RBP水平與人體腎功能、肝功能、臨床營(yíng)養(yǎng)狀況、流行性出血熱、腫瘤診斷等方面均密切相關(guān)。

圖為視黃醇結(jié)合蛋白-云模型

一、RBP與腎臟疾病

我們知道當(dāng)腎臟疾病發(fā)生時(shí)，由于腎小球?yàn)V過(guò)率下降，腎小管重吸收障礙，血清和尿液中RBP 均顯著增高。在糖尿病腎病、高血壓腎病等引起腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)或腎血流量降低時(shí)，RBP 的濾過(guò)率也相應(yīng)減少，因而致使血液中RBP 蓄積而濃度增高。而其他慢性腎病患者尿中出現(xiàn)管狀蛋白尿亦可引起血液中RBP 升高，早期比肌酐、尿素氮更敏感，而且不受飲食的干擾影響。

二、RBP與肝臟疾病

除腎臟外，因RBP 在肝臟內(nèi)合成，當(dāng)肝臟受各種因素?fù)p害后，RBP 的合成功能降低，反映在血液中RBP 水平的下降，同時(shí)，RBP的半衰期較前白蛋白更短，故更能早期敏感地反映肝臟的合成功能與分解代謝的變化。

三、RBP與營(yíng)養(yǎng)狀況

RBP 在生理上，半衰期很短(3～12h)，生物特異性高，許多臨床疾病都能影響RBP 微循環(huán)量，所以血漿RBP 水平經(jīng)常作為臨床營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)的指標(biāo)，用來(lái)特異地診斷早期營(yíng)養(yǎng)不良。

四、RBP與流行性出血熱

流行性出血熱是由漢坦病毒引起的常見(jiàn)急性傳染病，重型患者病死率高．多數(shù)患者存在腎臟損害，進(jìn)而影響到尿液中RBP的濃度水平。

五、RBP與腫瘤診斷

腫瘤疾病在發(fā)展過(guò)程中機(jī)體病理改變以及治療過(guò)程中一些化療藥物蓄積，都會(huì)對(duì)腎功能造成不同程度損害，特別是晚期腫瘤患者腎功能損害更明顯。因而血清RBP濃度將會(huì)產(chǎn)生較大浮動(dòng)。

醇結(jié)合蛋白的濃度檢測(cè)可優(yōu)先作為診斷腫瘤患者腎功能損害程度的檢測(cè)指標(biāo), 其濃度變化對(duì)腫瘤患者腎損害病情監(jiān)測(cè)具有重要意義。

因此，我們不難看出，RBP 作為一項(xiàng)靈敏的檢測(cè)指標(biāo)不僅廣泛地應(yīng)用腎臟疾病的早期診斷和療效觀察中，而且還對(duì)人體肝功能、臨床營(yíng)養(yǎng)狀況、流行性出血熱、腫瘤診斷等疾病診斷均有較高的臨床意義，值得我們?cè)谂R床上廣泛推廣使用。