纖維肌痛VS風(fēng)濕性多肌痛:差別知多少?
序言:
纖維肌痛(FMS)和多肌痛(PMR)是兩種表現(xiàn)出較多相似癥狀和體征的疾病,分辨清楚更加利于對癥治療哦!
全身肌肉疼痛,長期無法找到病因,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量......這是目前很多慢性疼痛患者面臨的窘境。更令人惱火的是這類疾病也常常容易被誤診。例如,纖維肌痛和風(fēng)濕性多肌痛,兩者臨床癥狀非常相似,常常被混淆、誤診,使得患者們無法找到正確的治療思路。
這兩者,究竟有何區(qū)別?
纖維肌痛與風(fēng)濕性多肌痛
纖維肌痛(FMS)和多肌痛(PMR)是兩種表現(xiàn)出相似癥狀和體征的疾病。即使是經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)生也很難區(qū)分這兩種情況。盡管很相似,但兩者之間還是有一些區(qū)別,下面我們將詳細(xì)討論,對其兩者進(jìn)行比較。
典型癥狀
纖維肌痛綜合征,是一種以全身彌漫性疼痛為主要特征的疾病,其特征為廣泛的肌肉骨骼疼痛、疲勞、睡眠障礙,常伴有抑郁、焦慮和認(rèn)知功能障礙癥狀,嚴(yán)重影響著患者的身心健康。
風(fēng)濕性多肌痛,以頸、肩胛帶和骨盆帶肌肉疼痛、晨僵伴有發(fā)熱、紅細(xì)胞沉降率(EsR)升高等全身反應(yīng)的一種綜合征。
好發(fā)人群
根據(jù)美國國家纖維肌痛協(xié)會資料顯示,全球范圍內(nèi)纖維肌痛發(fā)病率為3%~6%,75%~90%的患者為女性,多見于20~50歲人群,且患病率隨年齡增長而升高。
風(fēng)濕性多肌痛好發(fā)于50歲以上的中老年人,50歲以下發(fā)病少見,年齡愈大患病率愈高,平均年齡為70歲。85%的風(fēng)濕性多肌痛發(fā)生于60歲以后,男女之比為1∶2,此病可突然起病,亦可隱襲起病。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
纖維肌痛:
疼痛癥狀和部位持續(xù)3個月以上;
疼痛分布于軀體兩側(cè),腰的上、下部以及中軸等部位的廣泛性疼痛;
18個已確定的解剖點中至少11個部位存在壓痛。
風(fēng)濕性多肌痛:
1. 發(fā)病年齡≥50歲;
2. 頸、肩胛帶及骨盆帶部位至少有兩處肌肉疼痛和晨僵,時間≥4周;
3. 實驗室檢查提示有全身的炎癥反應(yīng),化驗有血沉和C反應(yīng)蛋白升高;
4. 對小劑量糖皮質(zhì)激素的反應(yīng)效果比較好;
5. 受累肌群沒有肌力減退、肌肉萎縮以及肌肉紅、腫、熱等;
6. 排除其他類似于風(fēng)濕多肌痛表現(xiàn)的病變,比如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、多肌炎、腫瘤、感染等。
療法差別
風(fēng)濕性多肌痛治療的重點是減少炎癥,而纖維肌痛綜合征則強調(diào)疼痛管理和減少中樞敏感。風(fēng)濕性多肌痛的治療重點是藥物,而纖維肌痛綜合征的治療往往側(cè)重于改變生活方式的改善,特別是運動、心態(tài)的調(diào)整。患有纖維肌痛綜合征的人們也有一些針對性治療,除了藥物、理療、運動康復(fù)等,認(rèn)知行為療法(CBT)也備受推崇。
纖維肌痛由于沒有指標(biāo)異常,共病眾多,容易隱藏在常見病之下,以及與其他慢性疼痛如風(fēng)濕性多肌痛有較為相似的臨床癥狀等原因,極其容易被誤診,希望此文對尚處于對病癥摸不著頭腦的患者朋友們能夠有一些幫助,及時找準(zhǔn)病癥,針對治療。
血液風(fēng)濕內(nèi)科:0719-8272442
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