一、什么是足下垂

足下垂是骨科、神經(jīng)內(nèi)科臨床常見的體征之一，是由小腿的前肌群和外側(cè)肌群麻痹，而小腿后肌群痙攣牽拉所引起的。表現(xiàn)為不能背屈足部，行走時(shí)或是拖曳病足，或是將該側(cè)下肢舉得較高，落地時(shí)總是足尖先觸地的一種癥狀，因此患者不能完成踝背屈動(dòng)作而形成的特征性的足下垂步態(tài)。

二、卒中后患者足下垂產(chǎn)生的機(jī)制

小腿后群肌肉痙攣性癱瘓：受損神經(jīng)元所支配的肌肉出現(xiàn)異常運(yùn)動(dòng)模式，小腿后群肌肉就會(huì)表現(xiàn)出痙攣性癱瘓。嚴(yán)重或長(zhǎng)期的痙攣，可使該集群張力大于前側(cè)拮抗肌的牽拉，導(dǎo)致足下垂或足內(nèi)翻發(fā)生。
制動(dòng)與廢用：引起肌肉、肌腱和結(jié)締組織被動(dòng)和主動(dòng)特性的改變，造成肌肉僵硬，張力增高，增大了關(guān)節(jié)活動(dòng)的阻力。長(zhǎng)期制動(dòng)也會(huì)造成廢用性肌萎縮。 

三、足下垂的康復(fù)治療
1、功能性電刺激 通過(guò)低頻脈刺激腓總神經(jīng)，產(chǎn)生脛前肌收縮，防止脛前肌肌萎縮，同時(shí)抑制屈趾肌痙攣。
2、神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù) 

（1）Rood技術(shù)：針對(duì)小腿前外側(cè)肌肉，提高肌肉的控制能力。

（2）PNF技術(shù)：緩慢反轉(zhuǎn)和緩慢反轉(zhuǎn)保持技術(shù)、反復(fù)收縮技術(shù)、可動(dòng)性技術(shù)。

（3）Bobath技術(shù)：患者下肢張力較高時(shí)，治療師可以利用踝關(guān)節(jié)背屈、外翻作為遠(yuǎn)端關(guān)鍵點(diǎn)來(lái)控制，緩解伸肌痙攣。利用這一技術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于可以有效的來(lái)激發(fā)患者潛在的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)能力。

（4）Brunnstrom技術(shù)：利用運(yùn)動(dòng)模式控制肢體的共同運(yùn)動(dòng)，通過(guò)誘發(fā)足背屈運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療足下垂。

3、運(yùn)動(dòng)療法  

牽拉技術(shù)：緩解小腿三頭肌痙攣，防止攣縮。肌肉力量訓(xùn)練：盡可能囑患者進(jìn)行自主運(yùn)動(dòng)。 

1. 利用踝足矯形器

在利用足踝矯正器的時(shí)候，治療師要隨著患者步行能力的不斷提高而進(jìn)行適時(shí)地調(diào)整。 

1. 鏡像療法

鏡像療法在近年來(lái)被多用在偏癱患者上肢的康復(fù)訓(xùn)練中，通過(guò)感覺、運(yùn)動(dòng)、視覺、注意力各方面共同刺激，加強(qiáng)傳入神經(jīng)信息的輸入，能更有效地針對(duì)踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)控制及主動(dòng)活動(dòng)功能進(jìn)行加強(qiáng)，效果更為顯著。
6、居家康復(fù)
（1）小腿三頭肌牽伸訓(xùn)練：患者站立于楔形板上，保證身體挺直，髖關(guān)節(jié)伸直，膝關(guān)節(jié)伸直，踝關(guān)節(jié)放松，身體放松，保持身體平衡，注意不要跌倒。每次10分鐘，上下午各1次。

1.                                               

   （2）仰臥位脛前肌肌力訓(xùn)練：患者仰臥位，協(xié)助者一手固定患側(cè)踝關(guān)節(jié)，一手放在患者足背，患者保持腿部伸直，主動(dòng)抬腳尖，協(xié)助者在過(guò)程中給予患者適當(dāng)阻力。每組15次，每天5組。

2.                                          

（3）脛前肌肌力訓(xùn)練：患者端坐位，協(xié)助者一手固定膝關(guān)節(jié)，一手放在患者足背，患者主動(dòng)向上抬腳尖，協(xié)助者在患者足背處施加適當(dāng)阻力。每組15次，每天5組。

（4）墻角站立起蹲訓(xùn)練：患者站立位，背靠于墻角，家屬坐于患者正前方?；颊哕|干靠于墻角，將泡沫軸置于患者背后，協(xié)助者用腳控制住患者的患側(cè)腳，用手扶住患者雙膝，患者目視前方，主動(dòng)完成蹲起，同時(shí)頂住背后的泡沫軸。每組10次，每天3-5組。 以上列舉了幾組比較常見的居家康復(fù)訓(xùn)練方法，注意需要在專業(yè)人士指導(dǎo)下進(jìn)行，不可盲目鍛煉，以免造成損傷。（康復(fù)科：郭立明）