成功治愈一半靠手術(shù)，一半靠康復

骨折、韌帶撕裂、肌肉損傷怎么辦？——做手術(shù)。

但是您知道嗎?

成功治愈=50%手術(shù)+50%康復

現(xiàn)在，越來越多的學者及專業(yè)人員認識到手術(shù)后康復的重要性，康復不等于休息、按摩、理療，單純的休養(yǎng)會造成關(guān)節(jié)活動受限、功能恢復差強人意，甚至需要再次手術(shù)。

因此，成功的手術(shù)之后，離不開正確的康復訓練。                         

人體的骨骼、韌帶、神經(jīng)、肌肉結(jié)構(gòu)精細、復雜，多個器官、組織相互關(guān)聯(lián)，牽一發(fā)而動全身。手術(shù)是對損傷部位進行解剖上的修復，修復之后，需要進行功能性的專業(yè)訓練，必須在康復醫(yī)師、康復治療師的指導、監(jiān)督或幫助下主動完成一系列的訓練，治療師會根據(jù)患者不同階段情況，決定不同的運動訓練時間及訓練強度、頻率。因此，康復訓練不能過早、過量甚至使用暴力活動患肢。

很多人都認為康復可有可無，但是臨床研究顯示：康復醫(yī)學在治療某些疾病上，發(fā)揮著彌足輕重的作用。                 

因此術(shù)后需要進行專門的康復治療，可以有的放矢地為患者進行系統(tǒng)訓練。包括進行運動治療、物理治療、作業(yè)治療、使用支具、日常生活指導等多方面的綜合康復。術(shù)后康復治療就以我們最常見的骨科康復來探討。

骨科康復是康復的一個重要分支，也是各類骨科疾病、創(chuàng)傷的保守治療以及術(shù)前、術(shù)后處理中不可或缺的環(huán)節(jié)。“骨科術(shù)后康復一體化”的概念，言簡意賅地闡明了康復醫(yī)學和骨科學的密切關(guān)系，也揭示出了骨科康復良性發(fā)展的立足之本。

骨科與康復科之間的配合非常重要！

目前我國的骨科治療和骨科康復的發(fā)展很不平衡，骨科技術(shù)日新月異，特別是手術(shù)的發(fā)展與國外水平相當，但病人的療效和國外有很大差距。

原因是什么？                                  

許多專家、學者已經(jīng)認識到原因就是骨科術(shù)后康復沒有很好開展起來，重治療、輕康復，不夠重視術(shù)后康復的必要性。其實，手術(shù)不是結(jié)束，康復才是開始。

從前在針對踝關(guān)節(jié)的治療中，沒有康復人員的指導和很好的康復計劃，有些骨科醫(yī)生為了患者安全考慮，寧可讓病人固定石膏的時間長一點。但這點會導致病人術(shù)后恢復的時間較長，造成關(guān)節(jié)粘連和本體感覺的缺失，為后續(xù)的康復帶來一些困難。

近年來，康復醫(yī)學科迅速發(fā)展，康復條件越來越完善，康復科醫(yī)生與骨科醫(yī)生密切合作，做了很多康復方案，患者便可以選擇更加合理、先進的康復手段，盡早康復并回歸社會，減少術(shù)后并發(fā)癥。 

同樣的損傷，但個體的差異很大。根據(jù)患者的病情，患者的性格以及患者對疾病的認識，來制定適合患者的康復治療方案。對于依從性不好的患者，對醫(yī)學知識匱乏的患者，要給與一個穩(wěn)妥的康復方案；對于依從性好的患者，可以給予比較激進的、寬松的康復環(huán)境。康復科醫(yī)生要了解不同個體的差異，進行因人施教，因病施教，給患者一個人性化的訓練方式。                                         

康復介入一定要盡早，只要患者病情許可，便可開始康復介入，早期康復介入可以最大限度的恢復踝關(guān)節(jié)功能，減輕殘疾，預防復發(fā)，促進正常功能模式的形成，降低醫(yī)療費用，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高患者生活質(zhì)量，減輕家庭和社會的壓力。

骨科哪些情況需要康復治療？

“骨科術(shù)后康復一體化”，對康復如是，骨科亦如是，因此，若要回答“骨科哪些情況需要康復治療”，答案其實很簡單！所有骨科疾病及創(chuàng)傷保守治療都需要康復。

頸肩痛、腰腿痛、關(guān)節(jié)炎等骨科疾病大多有反復發(fā)作、逐漸加重的特點，康復的介入除了有助于緩解急性期疼痛，對延緩病程、改善遠期轉(zhuǎn)歸更是起到了不容小覷的作用。

各類意外導致的骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、血管、脊髓、神經(jīng)等組織損傷后，無論是否制動，都勢必會出現(xiàn)疼痛以及不同程度的肢體活動障礙，積極的康復治療可以有效促進組織修復以及重獲功能。

2骨科圍手術(shù)期康復

與保守治療中的骨科康復相比，骨科圍手術(shù)期康復似乎更體現(xiàn)出了康復的價值。在骨折復位內(nèi)固定、關(guān)節(jié)置換、脊柱手術(shù)等各類骨科手術(shù)日臻完美的同時，手術(shù)醫(yī)師已經(jīng)逐漸意識到了康復治療的重要性，《外科學》中也明確寫出骨折的治療原則是“復位、固定、康復治療”。而對于關(guān)節(jié)置換、脊柱手術(shù)等擇期或限期手術(shù)而言，骨科康復絕不僅僅指術(shù)后的各種康復訓練，術(shù)前康復介入對術(shù)后的整體功能恢復也一樣具有重要意義。（康復科 惠華真）