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    國藥東風(fēng)總醫(yī)院

    新聞動態(tài)

    腫瘤標(biāo)志物增高就一定是癌癥嗎?

    發(fā)布時間:2021-08-02 瀏覽次數(shù):

    隨著環(huán)境、生活習(xí)慣等的變化,體檢的普及,檢測出腫瘤的人群也越來越多了!在體檢中,人們對于“腫瘤標(biāo)志物”存在一定的誤解,很多人一看見體檢表上腫瘤標(biāo)志物升高,第一反應(yīng)就是“完了,得癌癥了”。腫瘤標(biāo)志物高了真的就是癌癥嗎?

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    腫瘤標(biāo)志物升高≠患癌

    腫瘤標(biāo)志物是與腫瘤相關(guān)的物質(zhì),它可以在血液、體液及組織中檢測到,只是作為診斷腫瘤的輔助指標(biāo)。換句話來說,腫瘤標(biāo)志物升高,并不代表一定患了惡性腫瘤,而腫瘤標(biāo)志物不增高,也并不表明一定沒有患惡性腫瘤。因為,在特殊情況下,如飲酒、進補、服用某些藥物、身體炎癥等都可能會導(dǎo)致腫瘤標(biāo)記物升高甚至超標(biāo)。

    另外,并不是所有腫瘤都有準(zhǔn)確對應(yīng)的標(biāo)志物。有些腫瘤,如軟組織肉瘤,目前還沒有公認的合適的腫瘤標(biāo)記物,也有些腫瘤已經(jīng)很大了,腫瘤標(biāo)記物卻可能依然顯示正常;而且若腫瘤較小,或腫瘤組織表面被封閉等,也可能導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物水平升高不明顯。

    常見腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用

    (1)腫瘤早期發(fā)現(xiàn)和篩查:大多數(shù)腫瘤的診斷劑分期是根據(jù)實驗室檢查、放射診斷、臨床癥狀綜合判斷的結(jié)果,腫瘤標(biāo)志物是腫瘤診斷的重要輔助工具。在早期無癥狀患者中,腫瘤標(biāo)志物常是重要的,甚至是發(fā)現(xiàn)腫瘤的唯一線索。具有普查意義的指標(biāo)并不多,甲胎蛋白(AFP)和前列腺特異性抗原(PSA)是被世界廣泛應(yīng)用于普查的兩項指標(biāo),因為它們具有較高的器官特異性。如AFP提示肝癌,PSA提示前列腺癌。

    (2)腫瘤的預(yù)后判斷:有助于預(yù)后的判斷。例如,乳腺癌的雌激素受體和孕激素受體,若兩者陰性,即使糖鏈抗原CA15-3不太高,預(yù)后也差,復(fù)發(fā)機會較高,治療效果不佳。

    (3)腫瘤治療的療效監(jiān)測:標(biāo)志物下降程度可以在一定程度上反映治療效果。

    (4)腫瘤復(fù)發(fā)的指標(biāo):惡性腫瘤在復(fù)查階段應(yīng)每隔2-3月測定1次腫瘤標(biāo)志物、連續(xù)測定至少2年。治療后,腫瘤標(biāo)志物持續(xù)上升時應(yīng)該進行全面檢查以盡早發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)劑轉(zhuǎn)移。

    補充:對于肺癌,常見的腫瘤標(biāo)志物有:SCC(提示鱗狀細胞癌),NSE(提示小細胞癌),CYFR21-1(提示非小細胞肺癌),CEA(提示腺癌)。有時對于無法取得病理的肺癌,我們不能明確病理類型,選擇化療方案時會參考腫瘤標(biāo)志物。

    糖蛋白類腫瘤標(biāo)志物:CA-199 對胰腺癌、膽管癌,CA-125對卵巢癌,CA-153對乳腺癌,CA-724對胃癌相對特異,但是,這些指標(biāo)并非完全特異,彼此之間有交叉,也就是說,其他類型癌癥也可能伴隨這些標(biāo)志物的增高,具體意義要結(jié)合臨床分析標(biāo)志物的增高。http://inews.gtimg.com/newsapp_bt/0/9169478192/0

     

    腫瘤標(biāo)志物也有“假陽性”

    理想情況下,腫瘤標(biāo)志物敏感性和特異性都應(yīng)該是100%,一旦增高就可以確診患了惡性腫瘤。但事實上,腫瘤標(biāo)志物增高除與惡性腫瘤的發(fā)生有關(guān)外,一些部位的炎癥,腸息肉、炎性增生,皮膚疾病如銀屑病、膽汁瘀積、肝腎功能不良等,均可導(dǎo)致一些腫瘤標(biāo)志物的小幅度增高,即“假陽性”表現(xiàn)。所以并不能單單憑借一個數(shù)值來診斷惡性腫瘤。體檢者如遇腫瘤標(biāo)志物增高,可到腫瘤醫(yī)院就診。醫(yī)生首先會對其正常值范圍、增高幅度、個人癥狀和該腫瘤標(biāo)志物的特點進行綜合分析,必要時再做B超、CT、內(nèi)窺鏡、PET/CT等檢查。而另一方面,腫瘤標(biāo)志物全部都正常,也不意味著可以完全排除癌癥的可能,因為其敏感性沒有達到100%,有很多“漏檢”的因素存在。

    影響腫瘤標(biāo)志物的諸多因素

    腫瘤標(biāo)志物的結(jié)果會受到許多因素的影響,如飲食、藥物、標(biāo)本的采集和儲存等。如懷孕會引起甲胎蛋白(AFP)、糖類抗原(CA125)、人絨毛膜促性腺激素(HCG)升高;前列腺穿刺、直腸鏡檢查后,血清前列腺特異抗原(PSA)可升高;而抗雄激素治療前列腺癌時可抑制PSA產(chǎn)生,導(dǎo)致PSA假陰性結(jié)果;肝、腎功能異常和膽道排泄不暢、膽汁瘀滯等均可造成腫瘤標(biāo)志物如癌胚抗原(CEA)、堿性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、細胞因子等濃度增高;如扎了好幾針才抽到血,可能導(dǎo)致標(biāo)本溶血,可使鱗狀細胞癌抗原(SCC)、乳酸脫氫酶(LDH)升高;飲酒會引起GGT升高。

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    但有幾種情況一定要予以充分重視,一是腫瘤標(biāo)志物動態(tài)持續(xù)性增高,二是單次腫瘤標(biāo)志物明顯增高,三是有家族性遺傳史腫瘤篩查時腫瘤標(biāo)志物增高。這些情況下要看??漆t(yī)師,以查明病因。

    腫瘤標(biāo)記物僅僅是檢查的一方面,很多惡性腫瘤的篩查往往需要配合其他檢查,如肺臟的相關(guān)篩查手段要配合胸部CT甚至穿刺活檢、腸道的腸鏡、食管的內(nèi)鏡、肝臟的甲胎蛋白配合腹部B超……因此,腫瘤標(biāo)志物增高也不要過于恐慌,多方位排除,定期篩查很重要。

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