很多人在久坐起身時

會聽到膝蓋發(fā)出咯噠的聲響

但是又沒有其他不舒服的癥狀

這就讓人不免產(chǎn)生了疑問

這種現(xiàn)象正常嗎？

是不是膝關(guān)節(jié)出了什么問題？

①半月板損傷

半月板是膝關(guān)節(jié)中一個小小的像月牙狀的零件，是膝關(guān)節(jié)重要的組成部分，具有承重、潤滑關(guān)節(jié)、緩沖震蕩等功能，對膝關(guān)節(jié)實現(xiàn)其生理功能起到非常重要的支持作用。

半月板非常容易受傷，這種損傷好發(fā)于各個年齡階段，一次性暴力外傷和自然老化都有可能引起半月板的整體性破壞。

半月板損傷是病理性膝關(guān)節(jié)彈響最常見的原因。除此之外，半月板損傷還可表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)間隙的壓痛，行走時膝關(guān)節(jié)有交鎖、打軟腿等癥狀。

②膝骨關(guān)節(jié)炎

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種慢性膝關(guān)節(jié)疾病，其發(fā)病是以關(guān)節(jié)面軟骨退變?yōu)橹行?，逐步累及整個膝關(guān)節(jié)，包括軟骨下骨質(zhì)、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜以及關(guān)節(jié)周圍的肌肉組織等，導(dǎo)致關(guān)節(jié)逐漸變得畸形和被破壞，最終發(fā)生膝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)異常和功能障礙。

活動膝關(guān)節(jié)時可能會發(fā)生響聲，聲音低鈍，頻繁發(fā)生，多伴局部腫痛，還可表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)活動受限甚至關(guān)節(jié)變形、行走困難等。

 ③交叉韌帶損傷

前交叉韌帶位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)，連接股骨與脛骨，主要作用是限制脛骨向前過度移位，它與膝關(guān)節(jié)內(nèi)其他結(jié)構(gòu)共同作用，來維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，使人體能完成各種復(fù)雜和高難度的下肢動作。

有身體發(fā)生沖撞或者高速度的運動時，容易造成前交叉韌帶斷裂，常見的受傷機制包括屈膝外翻傷，外旋傷，過伸傷等。此類疾病常出現(xiàn)在有明顯外傷的患者身上，彈響聲音低鈍，頻率低，彈響位置不定，伴有關(guān)節(jié)別卡的癥狀。

④臀大肌無力

臀大肌在人體運動及穩(wěn)定功能方面起著重要作用，當(dāng)臀大肌無力時，本該由臀大肌主導(dǎo)的動作，就會變成以其它肌肉為主導(dǎo)，會導(dǎo)致伸髖代償?shù)某霈F(xiàn)，此時臀大肌的功能被腘繩肌代償，同時又讓臀中肌的負(fù)擔(dān)加重，進(jìn)而讓髂脛束的張力變大，膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，出現(xiàn)病理性的膝關(guān)節(jié)彈響。

⑤髂脛束緊張

髂脛束綜合征可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)病理性彈響。髂脛束位于大腿外側(cè)，是連接骨盆和脛骨的強韌的結(jié)締組織，是大腿內(nèi)收肌與髖外展肌群的紐帶。當(dāng)髂脛束張力失衡時，會導(dǎo)致膝內(nèi)翻或外翻，形成X型腿或O型腿。髂脛束緊張時，會隨著屈膝沿股骨外側(cè)髁向后移，伸屈膝關(guān)節(jié)，髕骨外側(cè)疼痛并出現(xiàn)摩擦音。

⑥膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞綜合征

滑膜皺襞綜合征主要是由于創(chuàng)傷、慢性刺激、瘢痕化等原因造成膝關(guān)節(jié)周圍的滑膜皺襞異常增大或肥厚所引起的臨床癥狀。除了引發(fā)膝關(guān)節(jié)彈響外，還可造成膝內(nèi)側(cè)、前側(cè)疼痛、打軟腿，甚至屈伸受限等一系列癥狀和體征，部分患者可出現(xiàn)“假性”交鎖，可觸及痛性條索。

總結(jié)

  關(guān)節(jié)彈響可分為生理性彈響和病理性彈響兩種。生理性彈響除彈響外無任何不適，組織亦未出現(xiàn)任何病損；病理性彈響可能因為關(guān)節(jié)退變、過度或不當(dāng)使用、急慢性損傷等，往往伴有疼痛、酸脹、功能受限的癥狀。

提示大家，出現(xiàn)任何不適癥狀，請及時就醫(yī)診斷檢查，以免延誤病情。

想要保護(hù)膝關(guān)節(jié)

除了保持膝蓋軟組織健康外

還要注重下肢力量鍛煉

適當(dāng)鍛煉臀大肌、股四頭肌、腘繩肌

保證坐姿、走姿的正確

避免高風(fēng)險動作

【本文參考文獻(xiàn)】

金昕,石仕元,賴震,應(yīng)小樟.半月板損傷的診治進(jìn)展[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(9):872.

張聽雨,白玉龍.膝骨關(guān)節(jié)炎及其康復(fù)治療[J].上海醫(yī)藥,2017,38(1):19,21.

吳忠建，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病因、發(fā)病機制及治療進(jìn)展[J].醫(yī)療裝備，2018,31（4）：203.

張付.終結(jié)膝痛：運動者的有效護(hù)膝指南[M].江蘇鳳凰科學(xué)技術(shù)出版社,2016.

孫桂紅. 推拿聯(lián)合定向肌肉拉伸治療慢性臀大肌損傷隨機平行對照研究[J]. 雙足與保健, 2018, v.27；No.196(14):164-165.

丁谷淵, 史申宇, 凌曉宇, et al. 髂脛束綜合征的臨床診治研究進(jìn)展[J]. 中國骨傷, 2018, 31(10):86-91.

戴祝,陳志偉,廖瑛,李春,曹盛俊.滑膜皺襞綜合征與內(nèi)側(cè)半月板破裂的鑒別診斷[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志,2011,39(1):76.

封面圖來源：基礎(chǔ)臨床按摩療法：解剖學(xué)與治療學(xué)的結(jié)合（ 第3版）

編輯：康復(fù)科 惠華真