腦卒中患者康復治療常犯的十大錯誤
近年來,我國腦卒中發(fā)病率呈上升趨勢,且發(fā)病年輕化趨勢加劇,近50%的中風患者為40-64歲的中年人群。腦卒中患者生存質量的高低,取決于癱瘓肢體功能恢復的程度。越早進行康復訓練,患者功能恢復越好。然而,許多患者很容易在康復治療中犯一些錯誤,從而錯失最佳的康復機會。以下十大錯誤,就是患者常犯的。
錯誤一:過早開始肌力訓練
有不少病人家屬認為,中風偏癱就是肌肉無力,可以通過在家自己訓練即可以恢復肌力和功能。其實沒那么簡單,中風偏癱有別于周圍神經(jīng)損傷所致的肌無力,它不僅存在肌力的問題,更重要是其運動模式發(fā)生了改變,單純的肌力訓練根本不足以恢復其功能,因此中風偏癱康復目的不能以是否恢復肌力為標志,過早開始肌力訓練不僅無益于康復,有時反而會加重痙攣,影響康復進程。
錯誤二:相信偏方能治病
有不少患者曾幻想:要是有一種藥,一吃就好,那多好啊。正是由于這種想法,相信某些民間偏方、靈丹妙藥。實際上,任何想憑借偏方而幫助自己康復的想法是不可取的。實際上,這些偏方缺乏科學配比,對患者康復不但沒有幫助,反而可能加重病情,延誤患者的恢復,甚至適得其反,危及生命。
錯誤三:康復是后期工作可有可無
有一部分病人和家屬,由于對康復了解不夠,認為康復是后期的工作,是可有可無的,認為只有待患者神志清醒,能夠起坐、進食后,才能開始康復。其實偏癱的康復宜盡早開始,在病人生命體征(如呼吸、血壓、脈搏、瞳孔改變等)平穩(wěn)、神經(jīng)癥狀不再發(fā)展48小時后,在神經(jīng)內(nèi)外科病房藥物治療的同時,就可以而且應該循序漸進地對患者進行早期、科學、合理的床邊康復治療。
錯誤四:康復是醫(yī)生的事,與家屬關系不大
有不少病人家屬錯誤地認為康復是醫(yī)生的事,只要病人在醫(yī)院接受治療就萬事大吉了,與自己關系不大。其實在偏癱患者的康復過程中,家庭或者說家屬,擔當著十分重要的角色。一方面,家庭的溫馨、家人的親情以及督促訓練是偏癱患者戰(zhàn)勝殘疾最有力的支持;另一方面,偏癱患者的穿衣、進食、如廁等日常生活能力的訓練在家庭中必不可少。
錯誤五:腦中風急性臥床期宜靜養(yǎng)不能動
中風急性期康復是治療中的一個重要部分,但常被臨床醫(yī)師和家屬忽視,而重點放在藥物治療上,強調靜臥不動。其實,即便是大面積腦出血、重度腦梗死及偏癱合并嚴重肺部感染的昏迷不醒患者,也可以進行諸如偏癱肢體位置的正確擺放、體位的被動變換、關節(jié)的被動活動等康復治療,以預防褥瘡,避免或減少今后痙攣的發(fā)生,消除“廢用綜合征”出現(xiàn)的可能,為以后全面的功能康復打下良好的基礎。
錯誤六:喜歡在患側上肢靜脈輸液
有的病人和家屬認為患肢反正不會動,用來靜脈輸液正好合適。這樣做,健側肢體是自由了,卻給患肢的康復帶來了問題。由于患肢血液回流本來就差,加之滲液和活動受限,易引起手背水腫和粘連,增加肩手綜合征發(fā)生的危險性。
錯誤七:強行練走路或爬樓梯
有些病人和家屬心急,患肢略能動,就急于求成,迫不及待地由幾個人牽著、拉著開始走路或爬樓梯的強化訓練,導致患者走路畫圈、震顫等。其實病人和家屬的心情可以理解,但方法不可取。要知道欲速則不達,不注重基本動作的訓練,漠視患者運動模式所處的階段,強行練走路或爬樓梯,極易損傷膝關節(jié),引起疼痛的發(fā)生,加劇錯誤模式的固化,導致系統(tǒng)訓練的停滯。
錯誤八:過分依賴醫(yī)生,依賴被動治療
有些患者病后變得敏感而脆弱,表現(xiàn)為對醫(yī)生和家屬的過分依賴性,缺乏康復訓練的主動性,認為醫(yī)生的手法、針灸或家人按摩才是治療,自身的主動訓練是沒用的。其實對中風患者而言,主動訓練比被動治療要強上十倍??祻偷牡谝淮笤瓌t就是主動訓練。
錯誤九:未能把康復動作貫徹于日常生活中
有些偏癱患者在醫(yī)院里訓練時,能如質如量地配合醫(yī)生完成各項訓練項目,但回到病房或家中就忘了所教的,未能把康復動作貫徹于日常生活中。其實在醫(yī)院康復訓練的時間畢竟有限,而功能障礙的恢復過程又是緩慢的,需要較長時間的反復訓練、反復刺激才能使功能恢復到一個相當?shù)某潭?。這一矛盾的解決只有靠患者把康復訓練動作貫徹于日常生活中,形成習慣,才有可能加快和鞏固康復效果。
錯誤十:患肢的恢復是沒有規(guī)律可循的
一般來說,偏癱患者的運動功能恢復以頭顱、軀干和大關節(jié)恢復相對較快,下肢運動功能恢復比上肢運動功能恢復早。肢體的運動功能恢復以先近端后遠端的順序出現(xiàn)。例如—般上肢的運動功能恢復以肩關節(jié)的活動恢復為先,逐漸地肘關節(jié)、腕關節(jié)恢復,而手指功能的恢復則相對較慢,其中拇指的功能恢復最慢。當然,有時候由于偏癱病變損害部位的特殊性等原因,也可使偏癱肢體功能恢復的順序有所變化。
來源:網(wǎng)絡
康復科:郭立明