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    國藥東風(fēng)總醫(yī)院

    新聞動態(tài)

    糖紅化血蛋白不再讓血糖左右搖擺

    發(fā)布時間:2020-08-01 瀏覽次數(shù):

    糖尿病患者在醫(yī)院就診時,醫(yī)生會根據(jù)他的空腹血糖餐后2小時血糖來調(diào)整用藥劑量及用藥方案。但空腹血糖及餐后血糖僅能反映某個時間點的血糖,很容易因為飲食品種和攝入量的不同而出現(xiàn)不一樣的結(jié)果。

    有一種更為準(zhǔn)確客觀的數(shù)據(jù),可以如實地反映患者三個月之內(nèi)的血糖水平,使醫(yī)生能夠更加清楚地了解患者這三個月的血糖是否處于理想水平,從而判斷目前的降糖方案是否合適,是否需要調(diào)整用藥 。這個秘密武器就是糖化血紅蛋白。

    圖片 11

    糖化簡介

    糖化血紅蛋白是葡萄糖或其他糖與血紅蛋白的氨基發(fā)生非酶催化反應(yīng)的產(chǎn)物,它的量與血糖濃度呈正相關(guān),是反映血糖控制水平的主要指標(biāo)之一。

    由于它不受飲食、吃藥、劇烈運動等影響,結(jié)構(gòu)穩(wěn)定,變異性小,所以可以比較全面的反映糖友們近三個月內(nèi)血糖的控制情況??梢哉f,是一個重要的糖尿病標(biāo)志物,已很榮幸地晉升為糖尿病治療監(jiān)測的“金標(biāo)準(zhǔn)”。 

    圖片 11

    正常生理條件下,由于蛋白質(zhì)濃度保持相對穩(wěn)定,糖化水平主要決定于葡萄糖濃度,也與血紅蛋白與葡萄糖接觸的時間長短有關(guān)。紅細(xì)胞在血循環(huán)中的壽命約為120天,檢測到的糖化血紅蛋白值反映了患者最近2—3個月的血糖平均水平。因此糖化血紅蛋白反映的是患者近三個月總的血糖水平。

    圖片 2

    我是怎么做到的呢?

    一般認(rèn)為糖化血紅蛋白檢測水平4%~6%,這是我最喜歡的范圍,這說明糖友們的血糖控制的很好。?但是當(dāng)我的含量升高時,大家就要小心了:

     

    圖片 26


    ?①當(dāng)我小于6.5%時,還能夠接受,并發(fā)癥的發(fā)生危險性很小,這是血糖控制的理想目標(biāo);

    圖片 17

    ?②當(dāng)我大于7%時,發(fā)生慢性并發(fā)癥的危險性顯著增高,因此,對于大多數(shù)已經(jīng)確診的糖友來說,讓我小于7%是一個常見的治療目標(biāo);

    圖片 20

    ③當(dāng)我在8%~9%的范圍時,就已經(jīng)說明該糖友的血糖控制是不理想的,需多注意飲食結(jié)構(gòu),并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案;

    圖片 23

    ④當(dāng)我大于9%時,說明持續(xù)高血糖存在,血糖控制很差,是慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的危險因素,可能引發(fā)糖尿病性腎病、動脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥,并有可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性合并癥。


    監(jiān)測周期:
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    血糖控制滿意且穩(wěn)定的糖尿病患者

    至少1年測2次糖化血紅蛋白

     

    若血糖控制不滿意且需調(diào)整方案者

    應(yīng)一年測4次

    計劃懷孕的糖尿病婦女

    (1)初期每月測一次糖化血紅蛋白

    (2)血糖控制滿意后,應(yīng)每6~8周測1次,直到受孕。

    應(yīng)用胰島素治療的糖尿病孕婦

    推薦2個月測一次糖化血紅蛋白

     

    對于已確診的妊娠期間的糖尿病患者

    每1~2個月檢測一次糖化血紅蛋白, GDM患者在不發(fā)生低血糖的前提下,糖化血紅蛋白目標(biāo)應(yīng)為<5.5%;對于PGDM患者,早期血糖控制勿過于嚴(yán)格,以防低血糖發(fā)生,糖化血紅蛋白控制在<6.0%。

    無論GDM 或 PGDM,經(jīng)過飲食和運動管理,妊娠期血糖控制達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)時,應(yīng)及時加用胰島素或口服降糖藥物進(jìn)一步控


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     醫(yī)生可以結(jié)合空腹血糖,餐后2小時血糖及糖化血紅蛋白水平作綜合判斷,制定適合患者的降糖方案,便于血糖達(dá)標(biāo)。

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