技高勇?lián)?dāng) 不負(fù)病人心

　　8月14日早，國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院急癥創(chuàng)傷外科病房外，90歲的老太太章鳳大倚著護(hù)欄通過(guò)視頻向遠(yuǎn)方的女兒打招呼，舒心的笑容使她看上去神采奕奕。然而，就在10天前，她還因?yàn)橐馔獾箤?dǎo)致的股骨頸骨折(頭下型)臥床不起，鉆心疼痛讓她生活無(wú)法自理。

　　90歲高齡，患有慢性肺功能衰竭、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松等因素大大增加了患者手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)，保守治療的話(huà)患者需長(zhǎng)期臥床，可能導(dǎo)致墜積性肺炎、褥瘡等，且骨折不愈合的可能性極大，生活質(zhì)量將大幅下降。醫(yī)患溝通、達(dá)成共識(shí)之后，8月6日，章老太太被推進(jìn)了手術(shù)室。

　　這場(chǎng)高風(fēng)險(xiǎn)的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，使章老太太擺脫病痛，也為總醫(yī)院贏(yíng)得了患者及其家屬不絕于口的稱(chēng)贊。章老太太的兒子是建春反復(fù)強(qiáng)調(diào)：“為90歲高齡老人做髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，面對(duì)種種不利因素不退縮，敢為患者生命質(zhì)量冒風(fēng)險(xiǎn)，這是醫(yī)術(shù)，更是擔(dān)當(dāng)!”

　　“豈能盡如人意，但求無(wú)愧于心?！碧崞鹫吕咸y關(guān)節(jié)置換術(shù)，國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院急救醫(yī)學(xué)部部長(zhǎng)、急癥創(chuàng)傷外科主任楊華清——這場(chǎng)手術(shù)的主刀醫(yī)生說(shuō)了這么一句話(huà)。

進(jìn)退兩難的病情

　　8月3日晚，章老太太在意外摔倒后被家人緊急送往總醫(yī)院急癥創(chuàng)傷外科，確認(rèn)股骨頸骨折;次日，檢查結(jié)果顯示患者血氧含量低，這將給手術(shù)帶來(lái)極大隱患。除此之外，高齡還意味著腰椎病變、骨質(zhì)疏松，這些增加了麻醉的風(fēng)險(xiǎn)和難度。

　　但保守治療的痛苦也不是90歲高齡老人能夠承受的，除卻傷處難以忍受的疼痛之外，股骨頸骨折保守治療很容易引發(fā)肺炎、褥瘡等并發(fā)癥。尤其肺炎，對(duì)本就患有慢性肺功能衰竭的章老太太來(lái)說(shuō)，更是致命的威脅。

　　“我和老太太說(shuō)，做手術(shù)的話(huà)很快就不疼了，老太太立刻要求做手術(shù)?！笔墙ù焊嬖V記者，院方陳述利害后，他們家人之間進(jìn)行了溝通?！拔覀冃值?個(gè)，還有姐姐，也都想搏一把。說(shuō)心里話(huà)，老太太已經(jīng)90歲了，不該再受這份煎熬?！?/p>

　　然而，患者手術(shù)的決心無(wú)法降低客觀(guān)風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)前夜的楊華清輾轉(zhuǎn)反側(cè)，在腦中來(lái)回推演手術(shù)情況，思索每個(gè)細(xì)節(jié)：要控制手術(shù)總時(shí)長(zhǎng)，降低感染機(jī)率;要考慮到老人骨質(zhì)疏松嚴(yán)重的特殊情況;要保持老人神智清醒，維持血氧含量……諸多事宜，都在楊華清這個(gè)主刀醫(yī)師的腦中盤(pán)旋。

　　“這是個(gè)90歲的老人，任何微小的意外對(duì)她來(lái)說(shuō)都可能難以承受?！睏钊A清十分清楚手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，但仍決定主刀，“有質(zhì)量的生活，不是纏綿病榻、不是生活無(wú)法自理。我不能放任患者承受那樣的痛苦?！?/p>

　　8月6日，章老太太被推進(jìn)手術(shù)室，為防止老人感冒，室內(nèi)空調(diào)設(shè)定在較高溫度?？紤]到血氧分析結(jié)果不理想，麻醉師采用了硬膜外麻醉方案，雖然受到老人腰椎病變的影響，但最終麻醉效果依然十分理想。手術(shù)時(shí)間內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員一直與章老太太談話(huà)，避免其陷入昏睡，楊華清則萬(wàn)分謹(jǐn)慎地控制下手的力道。

　　“那場(chǎng)手術(shù)汗透了我的衣服，不僅因?yàn)槭覝剌^高，更因?yàn)槊恳徊蕉夹⌒囊硪恚先说墓穷^實(shí)在不能和年輕人比。”楊華清走出手術(shù)室，沒(méi)有聽(tīng)到壞消息的是建春兄弟便迎了上去，給汗津津的主刀醫(yī)師點(diǎn)了贊。

醫(yī)患彼此的托付

　　“手術(shù)成功也好、患者迅速恢復(fù)也好，都是醫(yī)院團(tuán)隊(duì)的力量。”楊華清強(qiáng)調(diào)，麻醉的難度、ICU及術(shù)前術(shù)后護(hù)理的重要性都不容忽視。

　　總醫(yī)院急救醫(yī)學(xué)部主管護(hù)師郝良巧介紹，對(duì)于章老太太這樣的高齡高危病人，護(hù)士要密切關(guān)注其呼吸系統(tǒng)健康情況，每一到兩個(gè)小時(shí)需要給她翻身扣背;術(shù)后要每日早中晚三次進(jìn)行分階段康復(fù)鍛煉，在患者耐受范圍之內(nèi)，要盡早輔助其實(shí)現(xiàn)坐起、下床等動(dòng)作。而病人痛感強(qiáng)烈的術(shù)前護(hù)理，難度則更高。

　　“患者家屬都很配合，康復(fù)鍛煉開(kāi)展得十分順利，老太太術(shù)后第4天就能夠下床了，這樣的結(jié)果患者家屬很滿(mǎn)意，我們也很欣慰?！币恢备叨汝P(guān)注老人病情的急癥創(chuàng)傷外科護(hù)士長(zhǎng)張?zhí)熹h說(shuō)道。

　　巧的是，楊華清也向記者強(qiáng)調(diào)了患者家屬的信任與配合?；颊呒覍倭私馐中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)后，堅(jiān)定地選擇信任醫(yī)生、配合辦理相關(guān)手續(xù)，很大程度地消除了醫(yī)生手術(shù)的顧慮。

　　“在醫(yī)患關(guān)系緊張的社會(huì)背景下，這份信任和理解，十分難得?！睏钊A清感謝患者家屬的支持，患者家屬則感謝醫(yī)生的擔(dān)當(dāng)。

　　“這樣一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)，敢做就是醫(yī)生的擔(dān)當(dāng)，這比精湛的醫(yī)術(shù)更重要?！笔墙ù航榻B，自己的母親祖籍上海，先后支援一汽、二汽建設(shè)，是個(gè)勇敢堅(jiān)韌的知識(shí)女性。但臥床不起那幾天，老人憔悴不堪、痛苦難當(dāng);如今治療后，得到恢復(fù)的不僅僅是傷口，更是老人的精氣神兒和心勁兒。

　　確實(shí)如此，患者家屬把親人的生命健康托付給醫(yī)生，醫(yī)生又何嘗不是把自己前半生的聲譽(yù)、后半生的事業(yè)托付給了患者。

　　記者跟隨醫(yī)護(hù)人員來(lái)到章老太太的病床前，她拉著護(hù)士的手笑吟吟地說(shuō)自己感覺(jué)很好。此刻的老人臉上毫無(wú)病態(tài)，只要旁人說(shuō)話(huà)的聲音大點(diǎn)讓她聽(tīng)清，她就會(huì)興致勃勃地與人談話(huà)。

　　值得一提的是，白河縣一位外科醫(yī)生聽(tīng)說(shuō)這個(gè)案例后，特意來(lái)到總醫(yī)院看望章老太太。是建春說(shuō)：“根據(jù)我在網(wǎng)上查的消息，90歲，是目前十堰接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的極限年齡。那位醫(yī)生會(huì)過(guò)來(lái)，想必就是因?yàn)閷?duì)同行的欣賞和敬佩?！?/p>

　　“但求無(wú)愧于心”，這其實(shí)是醫(yī)患共同的選擇，也是這場(chǎng)成功的高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)中最閃亮的地方。

(趙巧煥、李毅)