? 前言

媽媽發(fā)現(xiàn)四歲的小西瓜最近看電視聽音樂的音量比之前大了一些，即使幫他調(diào)到正常音量，小西瓜也不由自主地靠近電視......

這種情況讓媽媽有些擔心，跟家里人一說，大家都懷疑是不是耳屎堵住了，還七嘴八舌的說起各自小時候被耳屎堵住的情況，一時間家里熱鬧非凡，卻都不知道小西瓜的耳朵怎么辦，最后還是媽媽拿主意，決定預約個耳鼻喉科門診，帶著小西瓜來醫(yī)院看看。

見到醫(yī)生以后，媽媽把小西瓜的情況簡要說明了一下，醫(yī)生看了看小西瓜的耳朵、鼻腔和咽喉，卻跟西瓜媽媽說孩子耳道很干凈，不是耳屎堵住的問題，懷疑是分泌性中耳炎，需要去做聲阻抗和聽力測試看看，還問孩子前段時間有沒有感冒或者鼻炎發(fā)作、平時有沒有睡覺打呼嚕和張口呼吸。

這樣一提醒，媽媽想起來一個月前小西瓜是感冒了，當時還叫耳朵疼，只是過了半天就好了，所以就沒當回事。平時睡覺小西瓜是打呼嚕，聲音還不小，但是家里老人都說沒事，也就沒看醫(yī)生。

做好聲阻抗和聽力測試，小西瓜高高興興地從聽力測試中心出來，媽媽卻高興不起來了，因為小西瓜做聽力測試的這段時間她上網(wǎng)查了查中耳炎的一些科普，擔心對孩子今后的聽力造成影響，還暗自責怪自己沒早點發(fā)現(xiàn)。

把測試報告交給醫(yī)生看了以后，醫(yī)生跟西瓜媽媽詳細解釋了兒童滲出性中耳炎的發(fā)病原因和治療方案，再結(jié)合小家伙平時睡覺打呼嚕的癥狀，建議做鼻內(nèi)鏡檢查或者鼻咽CT了解下鼻咽部腺樣體肥大的情況。

? 解剖位置

腺樣體位于鼻咽部頂后壁，形狀類似半個剝皮橘子。腺樣體和扁桃體一樣，是一種淋巴組織，隨著年齡的增長而逐漸長大，一般腺樣體肥大的高峰期是2-6歲，多數(shù)兒童的腺樣體在10歲以后會逐漸萎縮。

? 腺樣體肥大原因

腺樣體肥大原因以生理性肥大為主，其次多與上呼吸道炎癥有關。主要癥狀有夜間睡眠打鼾、張口呼吸、鼻塞等，嚴重時可出現(xiàn)憋氣癥狀等。而且，由于兒童鼻咽腔狹小，腺樣體肥大容易堵塞咽鼓管咽口，從而導致中耳腔換氣障礙，久而久之中耳腔會形成負壓，小血管內(nèi)的血漿析出，從而導致滲出性中耳炎，引起以聽力下降為主的一系列癥狀。

分泌性中耳炎也被稱為滲出性中耳炎、卡他性中耳炎、鼓室積液、漿液性中耳炎、無菌性中耳炎等等，是以中耳積液及聽力下降為特征的中耳非化膿性炎性疾病。

這種中耳炎多見于上呼吸道感染后、鼻咽部腺樣體肥大或者鼻咽部腫塊，成人主要以耳悶脹感和聽力減退為主，兒童因癥狀描述不清，多數(shù)主要表現(xiàn)為聽力下降。

與多數(shù)人印象中的中耳炎不同，分泌性中耳炎并不會“流膿”，中耳腔的積液也不是“洗澡進水”，而且多數(shù)滲出性中耳炎經(jīng)過正規(guī)治療也不會導致永久性的聽力下降。

(中耳積液)

? 治療對策

分泌性中耳炎的治療以對因治療為主。部分分泌性中耳炎患兒可自愈，所以如果醫(yī)生檢查以后考慮兒童腺樣體炎或者鼻炎、上呼吸道感染等病因引起的滲出性中耳炎就會首先考慮保守治療，而腺樣體肥大或者鼻咽部腫塊引起的分泌性中耳炎則多數(shù)需要微創(chuàng)手術，目前使用較多的治療手段就是行鼻內(nèi)鏡下腺樣體等離子切除加鼓膜置管或穿刺術。解決病因的同時改善中耳通氣，防止粘連性中耳炎導致永久性聽力下降。

(鼓膜置管)

(低溫等離子手術系統(tǒng))

(等離子手術術中情況)