一、 成分輸血的定義

血液由不同血細胞和血漿組成。將供者血液的不同成分應用科學方法分開，依據(jù)患者病情的實際需要，分別輸入有關血液成分，稱為成分輸血。

二、 成分輸血的優(yōu)點

成分輸血具有療效好、副作用小、節(jié)約血液資源以及便于保存和運輸?shù)葍?yōu)點，各地應積極推廣。

三、 成分輸血的臨床應用

（一） 紅細胞

品名 特點 保存方式及保期期 作用及適應證 備注

濃縮紅細胞（CRC） 每袋含200ml全血中全部RBC，總量110ml～120ml，紅細胞壓積0.7-0.8。含血漿30ml及抗凝劑8~10ml,運氧能力和體內(nèi)存活率等同一袋全血。規(guī)格：110~120ml/袋4±2℃ACD：21天CPD：28天CPDA：35天 作用：增強運氧能力。適用：①各種急性失血的輸血；②各種慢性貧血；③高鉀血癥、肝、腎、心功能障礙者輸血；④小兒、老年人輸血 交叉配合試驗

少白細胞紅細胞（LPRC） 過濾法：白細胞去除率96.3-99.6%,紅細胞回收率＞90%；手工洗滌法：白細胞去除率79±1.2%,紅細胞回收率＞74±3.3%;機器洗滌法:白細胞去除率＞93%，紅細胞回收率＞87%。4±2℃24小時 作用：（同CRC）適用：1． 由于輸血產(chǎn)生白細胞抗體，引起發(fā)熱等輸血不良反應的患者；2． 防止產(chǎn)生白細胞抗體的輸血（如器官移植的患者） 與受血者ABO血型相同

紅細胞懸液（CRCs）400ml或200ml全血離心后除去血漿，加入適量紅細胞添加劑后制成，所有操作在三聯(lián)袋內(nèi)進行。規(guī)格：由400ml或20ml全血制備 （同CRC） （同CRC） 交叉配合試驗

洗滌紅細胞（WRC）400ml或200ml全血經(jīng)離心去除血漿和白細胞，用無菌生理鹽水洗滌3~4次，最后加150ml生理鹽水懸浮。白細胞去除率＞80%，血漿去除率＞90%，RBC回收率＞70%規(guī)格：由400ml或200ml全血制備 （同LPRC） 作用：增強運氧能力。適用：①對血獎蛋白有過敏反應的貧血患者；②自身免疫性溶血性貧血患者；③陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥；④高鉀血癥及肝腎功能障礙需要輸血者 主側(cè)配血試驗

冰凍紅細胞（FTRC） 去除血漿的紅細胞加甘油保護劑，在-80℃保存,保存期10年,解凍后洗滌去甘油,加入100ml無菌生理鹽水或紅細胞添加劑或原血漿。白細胞去除率＞98%；血漿去除＞99%；RBC回收＞80%；殘余甘油量＜1%。洗除了枸櫞酸鹽或磷酸鹽、K+、NH3等。規(guī)格：200ml/袋 解凍后4±2℃24小時 作用：增強運氧能力適用：①同WRC②稀有血型患者輸血;③新生兒溶血病換血;④自身輸血 加原血漿懸浮紅細胞要做交叉配血試驗.加生理鹽水懸浮只做主側(cè)配血試驗

(二)血小板

手工分離濃縮血小板 由200ml或400ml全血制備。血小板含量為≥2.0×1010/袋20~25ml≥4.0×1010/袋40ml~50ml規(guī)格:20 ml ~25ml/袋40~50ml/袋22±2℃(輕振蕩)24小時(普通袋)或5天(專用袋制備) 作用：止血。適用：① 血小板減少所致的出血；② 血小板功能障礙所致的出血 需做交叉配合試驗，要求ABO相合，一次足量輸注。

機器單采濃縮血小板 用細胞分離機單采技術,從單個供血者循環(huán)液中采集,每袋內(nèi)含血小板≥2.5×1011,紅細胞含量＜0.41 ml.規(guī)格:150~250ml/袋(同PC-1) （同PC—1）ABO血型相同

（三）白細胞

機器單采濃縮白細胞懸液（GRANs） 用細胞分離機單采技術由單個供血者循環(huán)血液中采集。每袋內(nèi)含粒細胞≥1×1010. 22±2℃24小時 作用:提高機體抗感染能力。適用：中性粒細胞低于0.5×109/L，并發(fā)細菌感染，抗生素治療48小 時無效者。（從嚴掌握適用癥） 必須做交叉配合試驗ABO血型相同，由于副作用過大，目前已經(jīng)基本淘汰不用

（四）血漿

新鮮液體血漿（FLP） 含有新鮮血液中全部凝血因子血漿蛋白為6~8g/%；纖維蛋白原0.2~4g%;其他凝血因子0.7~1 單位/ml規(guī)格：根據(jù)醫(yī)院需要而定。4±2℃24小時(三聯(lián)袋) 作用：補充凝血因子，擴充血容量。適用：① 補充全部凝血因子(包括不穩(wěn)定的凝血因子V、Ⅷ);② 大面積燒傷、創(chuàng)傷。 要求與受血者ABO血型相同或相容

新鮮冰凍血漿（FFP） 含有全部凝血因子。血漿蛋白為6~8g/%;纖維蛋白原0.2~0.4g%;其他凝血因子0.7~1單位/ml規(guī)格：自采血后6-8小時內(nèi)（ACD抗凝劑：6小時內(nèi)；CPD抗凝劑：8小時內(nèi)）速凍成塊規(guī)格：200ml,100ml,50ml,25ml -20℃以下一年(三聯(lián)) 作用：擴充血容量，補充凝血因子。適用：① 補充凝血因子；② 大面積創(chuàng)傷、燒傷。 要求與受血者ABO血型相同或相容37℃擺動水浴融化

普通冰凍血漿（FP）FFP保存一年后即為普通冰凍血漿規(guī)格：200ml,100ml,50ml,25ml -20℃以下四年 作用：補充穩(wěn)定的凝血因子和血 漿蛋白。作用：①主要用于補充穩(wěn)定的凝血因子缺乏,如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子缺乏；②手術、外傷、燒傷、腸梗阻等大出血或血漿大量丟失 要求與受血者ABO血型相同

冷沉淀（Cryo） 每袋由200ml血漿制成。含有：Ⅷ因子80~100單位;纖維蛋白原約250mg;血漿20ml規(guī)格：20ml -20℃以下一年 適用:①甲型血友病;②血管性血友病(vWD)③纖維蛋白原缺乏癥 要求與受血者ABO血型相同或相容。（來源：四川省人民醫(yī)院）