腰椎間盤突出癥
1、關(guān)于腰腿疼痛?
腰腿痛是影響人們工作生活的最常見原因之一,在發(fā)達國家由于腰腿痛而花費的醫(yī)療費用占所有疾病的第二位,而腰椎間盤突出癥是腰腿疼痛最常見的病因。
2、什么是腰椎間盤突出癥?
由于椎間盤蛻變、外傷、妊娠、遺傳及發(fā)育異常等原因造成纖維環(huán)后凸或斷裂,髓核脫出,就稱為腰椎間盤突出。突出的椎間盤可以壓迫脊神經(jīng)或馬尾神經(jīng)引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起癱瘓。
3、腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)?
癥狀
①腰痛:纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到突出髓核的刺激經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生。
②坐骨神經(jīng)痛:腹壓增加時加劇,發(fā)病率L4/5>L5/S1>L3/4;從下腰部向臀部,大腿后方,小腿外側(cè)直到足部的放射痛。
③馬尾綜合征:大小便功能障礙、鞍區(qū)感覺異常。
2)體征
①腰椎側(cè)突
③壓痛及骶棘肌痙攣
④直腿抬高試驗及加強實驗陽性:正常人抬高60°以上無特殊不適腰椎間盤突出癥時抬高不到60°即出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛,即為陽性。
⑤神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn):感覺異常,肌力下降,反射異常。
4、椎間盤突出癥需要哪些影像學(xué)檢查?
①腰椎X片(腰椎正側(cè)位片、動力位片等)
②腰椎CT(腰椎椎體CT或腰椎間盤CT)
③腰椎磁共振(腰椎MRI)。
5、腰椎間盤突出癥的治療?
1)保守治療
①臥床休息
②非甾體抗炎藥物
③牽引
④理療
2)手術(shù)治療
①開放手術(shù)(PLIF、TLIF、OLIF、ALIF)
②微創(chuàng)腰椎間盤臭氧、射頻消融術(shù)
③微創(chuàng)內(nèi)鏡下腰椎間盤切除術(shù)(MED)
④經(jīng)皮內(nèi)鏡下腰椎間盤切除術(shù)(PELD)
⑤人工椎間盤置換術(shù)
6、腰椎間盤突出癥手術(shù)安全嗎?
腰椎間盤突出癥手術(shù)治療是國藥東風總醫(yī)院微創(chuàng)外科最常規(guī)手術(shù),我科室在鄂西北地區(qū)率先開展經(jīng)皮內(nèi)鏡下腰椎間盤切除術(shù)(PELD),積累了豐富的臨床經(jīng)驗。該手術(shù)創(chuàng)傷極小,一般患者都能耐受手術(shù)(小到14歲,大致93歲),術(shù)后療效極好,歡迎咨詢。
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