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    國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院

    新聞動(dòng)態(tài)

    中年女性不明原因乳頭溢液當(dāng)心這個(gè)病

    作者:鄧紅琴 發(fā)布時(shí)間:2019-08-15 瀏覽次數(shù):

    乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤包括大導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤和中、小導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤兩種類型,發(fā)病年齡在4050歲,有5%10%會(huì)發(fā)生惡變。大導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是指發(fā)生在從乳管開口部至壺腹以下1.5cm左右的一段導(dǎo)管,約占本病的75%,瘤體位于乳頭或乳暈下,多為單發(fā),少數(shù)可在幾個(gè)大導(dǎo)管同時(shí)發(fā)生。

    中、小乳腺管的乳頭狀瘤位于乳房周圍區(qū)域的中、小導(dǎo)管內(nèi),瘤體很小,帶蒂而有絨毛,且有很多壁薄的血管,故易出血,常可同時(shí)累及多個(gè)導(dǎo)管,稱乳頭狀瘤病。

    【臨床表現(xiàn)】

    1、乳頭溢液   表現(xiàn)為乳頭自主性溢液,溢液為漿液血性或漿液性,也可呈淡黃色漿液性液體,多無疼痛感覺,常在更換內(nèi)衣時(shí)發(fā)現(xiàn)有少許污跡。當(dāng)其近端導(dǎo)管阻塞時(shí)局部可能捫及結(jié)節(jié),輕壓痛。擠壓時(shí)可能有乳頭溢液,排液后結(jié)節(jié)可能消失。

    2、乳房腫塊   腫瘤小,常不能觸及,少數(shù)可觸及乳腺腫塊,多位于乳暈周圍,一般直徑不超過1cm,質(zhì)地中等,邊界清楚,按壓腫塊乳頭即有液體溢出。

    【診斷要點(diǎn)】

    1、臨床表現(xiàn)   中年女性出現(xiàn)乳頭溢液,可為鮮紅色或暗紅色血性,也可為淡黃色漿液性液體,多無疼痛感覺,常在更換內(nèi)衣時(shí)發(fā)現(xiàn)有少許污跡。同時(shí)可伴有乳房腫塊,一般腫塊較小,常不能觸及,多位于乳暈周圍,直徑一般不超過1cm,質(zhì)地中等,邊界清楚,按壓腫塊乳頭即有液體溢出。

    2、輔助檢查

    (1)乳腺導(dǎo)管X線造影:可在乳頭沿溢液的乳管開口,插入鈍頭細(xì)針,注射碘油或泛影葡胺,可在鉬靶X線上顯示擴(kuò)張的導(dǎo)管及其樹狀分枝影,并可見芝麻或米粒大小的充盈缺損。

    (2)乳頭溢液細(xì)胞學(xué)檢查:將乳頭溢液進(jìn)行涂片,顯微鏡下觀察,偶可見腫瘤細(xì)胞,但陽(yáng)性率較低。

    (3)乳腺B超檢查。

    (4)乳管內(nèi)鏡檢查:乳管內(nèi)鏡是近年研究發(fā)明的內(nèi)鏡,其光導(dǎo)纖維束直徑為0.40.45cm,可順溢液的乳管開口插入,深達(dá)一、二級(jí)乳管,可見乳管內(nèi)乳頭狀瘤,為黃色或充血樣實(shí)體腫物,其表面呈顆粒狀,突人腔內(nèi),質(zhì)脆易出血。

    【治療方案及原則】

    因有5%~10%的病人會(huì)發(fā)生惡變,治療應(yīng)積極,以手術(shù)為主。

    1、明確定位的導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤應(yīng)做包括乳頭狀瘤在內(nèi)的乳腺楔形切除、乳腺區(qū)段切除術(shù),切除瘤體及其周圍病變的乳腺管系統(tǒng)。

    2、病理確定為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌者,應(yīng)按腫瘤分期做根治術(shù)。

    3、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病者,可做皮下乳腺全切除或部分乳腺切除。


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