急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是由于胰管引流不暢，胰管內(nèi)壓力突然升高或膽汁、十二指腸液反流導(dǎo)致腺泡損傷、胰酶被激活而造成的胰腺急性炎癥，是肝膽胰外科急腹癥中較常見的疾病。

急性胰腺炎的分類？

急性胰腺炎按病理改變過程分類可分為水腫性和出血壞死性急性胰腺炎，前者約占80%-90% 。

急性水腫性胰腺炎病變輕，多局限在體尾部；胰腺腫脹變硬、充血，被膜緊張，胰周可有積液。

急性出血壞死性胰腺炎病變以胰腺實(shí)質(zhì)出血、壞死為特征；胰腺腫脹，呈暗紫色，分葉結(jié)構(gòu)模糊，壞死灶呈灰黑色，嚴(yán)重者整個(gè)胰腺變黑。

急性胰腺炎按臨床病情分為輕型急性胰腺炎和重癥急性胰腺炎，后者約占10%-20% 。

輕型急性胰腺炎病情一般較輕，有自限性，預(yù)后好，死亡率<1% ；

而重癥急性胰腺炎則病情險(xiǎn)惡，且常常涉及全身的多個(gè)臟器，死亡率可高達(dá)10%-30% 。

哪些因素能夠引發(fā)急性胰腺炎？

AP有多種致病危險(xiǎn)因素。其中與飲酒有關(guān)的胰腺炎首次發(fā)作的患者大多數(shù)是男性，其高峰年齡是18-30歲，而由膽道因素引起的急性胰腺炎患者多數(shù)是女性，發(fā)病高峰年齡是50-70歲。

其具體致病因素有：

1.膽道疾病；

2.過量飲酒；

3.十二指腸液反流，導(dǎo)致十二指腸內(nèi)壓力增高的原因主要有：穿透性十二指腸潰瘍、十二指腸憩室、環(huán)狀胰腺、十二指腸炎性狹窄、胰腺鉤突部腫瘤、胃大部切除術(shù)后輸入袢梗阻、蛔蟲性感染等；

4.代謝性疾病，如高脂血癥性胰腺炎；

5.創(chuàng)傷，包括外傷及手術(shù)操作創(chuàng)傷等；

急性胰腺炎有哪些癥狀？

由于病變程度不同，患者的臨床表現(xiàn)也有很大差異。發(fā)病前多有飽餐、油膩飲食或飲酒史。

其主要臨床表現(xiàn)有：

1.腹痛。本病主要癥狀，常于飽餐和飲酒后突然發(fā)作，腹痛劇烈，多位于左上腹，向左肩及左腰背部放射。膽源性腹痛常始發(fā)于右上腹，逐漸向左側(cè)轉(zhuǎn)移。當(dāng)病變累及全胰時(shí)，疼痛范圍較寬并呈束帶狀向腰背部放射。對(duì)于有些患者“彎腰抱膝位”腹痛可稍緩解。

2.腹脹。常與腹痛同時(shí)存在。腹膜后炎癥越嚴(yán)重，腹脹也越明顯。腹腔積液時(shí)可加重腹脹。

3.惡心、嘔吐。往往早期即可出現(xiàn)，嘔吐往往劇烈而頻繁。值得注意的是往往嘔吐后腹痛不緩解。

4.腹膜炎體征。輕型只有上腹壓痛，常無肌緊張。出血壞死性胰腺炎會(huì)有壓痛、肌緊張、反跳痛等腹膜炎體征。

5.其他：

發(fā)熱：較輕的急性水腫性胰腺炎可不發(fā)熱或輕度發(fā)熱；合并膽道感染常伴寒戰(zhàn)、高熱。胰腺壞死伴感染時(shí)，持續(xù)性高熱為主要癥狀之一。

黃疸：若結(jié)石嵌頓或胰頭腫大壓迫膽總管可出現(xiàn)黃疸。

休克：早期休克主要是由低血容量所致，后期繼發(fā)感染使休克原因復(fù)雜化難以糾正。

手足抽搐：主要由低血鈣導(dǎo)致。

DIC及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

Grey-Turner 征及Cullen 征：嚴(yán)重患者胰腺出血經(jīng)腹膜后途徑滲入皮下，在腰部、季肋部和下腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色淤斑即Grey-Turner 征；若出現(xiàn)臍周，稱Cullen 征。多提示預(yù)后較差。

6.無痛性胰腺炎臨床上無明顯癥狀。暴發(fā)性或猝死性胰腺炎患者可在發(fā)病后突然或數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡，臨床上很難得到確診。

如何預(yù)防急性胰腺炎

胰腺炎的預(yù)防措施包括：

1、去除病因：先檢查患者是否有胰管結(jié)石、膽管結(jié)石、自身免疫性疾病、藥物因素等引起胰腺炎的病因，如存在這些病因應(yīng)去除病因；

2、調(diào)理生活習(xí)慣：保持低脂肪飲食、少喝酒或戒酒、多運(yùn)動(dòng)、多進(jìn)食高纖維食物等；

3、如為急性胰腺炎患者，暫時(shí)無藥物預(yù)防復(fù)發(fā)，日常需多觀察，避免發(fā)展為慢性胰腺炎，同時(shí)注意調(diào)理飲食。