三叉神經(jīng)痛
原發(fā)性三叉神經(jīng)痛多在40歲以后發(fā)生,女性較為多見。
1、三叉神經(jīng)痛有哪些臨床表現(xiàn)?
(l)疼痛發(fā)作常無(wú)預(yù)兆,為驟然發(fā)生的閃電式、短暫而劇烈的疼痛。
(2)疼痛的性質(zhì)多種多樣,可呈撕裂樣、電灼樣、刀割樣或針刺樣等。
(3)患者在疼痛發(fā)作時(shí)有特殊痛苦的表情,常以手掌或毛巾緊揉病側(cè)面部,以期減輕疼痛,有的發(fā)作時(shí)不斷地做咀嚼動(dòng)作,發(fā)作嚴(yán)重者常伴有面部肌肉反射性抽搐,口角牽向一側(cè),并有面部發(fā)紅,眼結(jié)合膜充血、流淚、流涎等癥狀。
(4)每次發(fā)作時(shí)間由數(shù)秒鐘至一二分鐘而驟然停止。
(5)疼痛常先起始于三叉神經(jīng)的一個(gè)分支,以后逐漸擴(kuò)展。如疼痛起于眶下神經(jīng)時(shí),則向下眼瞼、鼻翼及上唇部放散;起于三叉神經(jīng)第二支時(shí),則向下顏、下唇部、額部放散;起于眶上神經(jīng)時(shí)則向同側(cè)額部及上瞼部放散。少數(shù)病例疼痛蔓延至三叉神經(jīng)的三個(gè)分支,有時(shí)甚至向?qū)?cè)蔓延。
(6)間歇期無(wú)任何疼痛,經(jīng)一段時(shí)間后又可再發(fā)。發(fā)病初期發(fā)作次數(shù)較少,間歇期也較長(zhǎng),但病情大多逐漸加重,以后疼痛發(fā)作亦愈來(lái)愈劇烈,間歇期愈來(lái)愈縮短,以致終日不止。
(7)病程可呈周期性發(fā)作,每次發(fā)作期可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。很少自愈。
2、三叉神經(jīng)痛如何治療?
現(xiàn)在被譽(yù)為“天下第一痛”的三叉神經(jīng)痛的治療方式很多,“三叉神經(jīng)根微血管減壓術(shù)”就是其中一種。在顯微血管減壓手術(shù)后,盡管疼痛緩解,如果仍遺留有面部感覺障礙或聽力障礙等并發(fā)癥,患者是不會(huì)滿意的。行血管減壓不僅僅為了緩解疼痛,還必須注意保留神經(jīng)功能,這是有別于三叉神經(jīng)痛其他外科方法的重要一點(diǎn)。
3、手術(shù)技術(shù)成熟嗎?
國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院神經(jīng)外科自2002年開始采用三叉神經(jīng)根微血管減壓術(shù)來(lái)治療三叉神經(jīng)痛,取得明顯療效。該手術(shù)方式在枕下乙狀竇后入路,開直徑不到3cm的小骨窗,采用顯微神經(jīng)外科手術(shù)技術(shù),推開靠近三叉神經(jīng)根部的血管,解除血管對(duì)神經(jīng)根部的搏動(dòng)性壓迫,消除三叉神經(jīng)痛的病因,從而達(dá)到治療三叉神經(jīng)痛的目的。迄今為止,已完成三叉神經(jīng)痛的手術(shù)治療100余例,療效滿意,未發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重并發(fā)癥。附三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)示意圖。
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