睡得好不好，對人體健康的重要性不言而喻。但偏偏很多人的睡眠并不完美，受打鼾、睡眠呼吸暫停、失眠等困擾。睡眠呼吸暫停則是最常見的睡眠障礙疾病，輕則有晨起口干、頭暈等問題，還會導致白天嗜睡、記憶力下降、男性功能減退和高血壓、糖尿病等代謝病。專家表示，輕度睡眠呼吸暫停不及時干預，3年后會變重，嚴重者睡眠中呼吸暫停最長可達2分鐘以上，有猝死的危險。

難治性的高血壓、糖尿病應篩查OSA

國藥東風總醫(yī)院呼吸內科主任楊中衛(wèi)指出，多數人不認為異常打鼾(睡眠呼吸暫停,OSA)是病，其實,它的患病率已高達2%-32.8%，50%-70%的睡眠呼吸暫停病人中伴隨各種失眠(入睡困難、淺睡、醒后很難入睡、早醒等)，78%的失眠病人中有睡眠呼吸暫停。

“異常打鼾病因不是很明確,與上氣道結構、肌肉活性異常、遺傳、肥胖等多因素有關，隨年齡增大患病率越高，男性比女性多，可能與研究更關注男性打鼾有關,其實,女性打鼾也很多,近年來我們也接觸過不少女性患者,多見于女白領、女老板等,她們對身體的健康更重視,就診意識更強?！睏钪行l(wèi)指出,睡眠呼吸暫停=睡眠剝奪,可導致記憶力下降,誘發(fā)心血管疾病、長期不治發(fā)展成代謝病,如高血壓、心律失常、代謝綜合征等,男性還會因此出現性功能障礙。她稱,有的高血壓病人診治了三五年,用了兩三種降壓藥血壓都降不下來,80%與睡眠呼吸暫停有關,30%的高血壓病人有睡眠呼吸暫停。他建議,一旦發(fā)現難以控制、難治性的高血壓、糖尿病,尤其是夜間、早上起床血壓就高的患者,要注意篩查評估是否睡眠呼吸暫停。

癥狀多樣,留意睡眠呼吸暫停各種表現

睡眠呼吸暫停癥狀多樣,沒有特異性,易被患者忽視,其對健康的影響是方方面面的。楊中衛(wèi)表示,睡眠呼吸暫停常常有三大癥候群:

一是睡眠障礙群:以睡眠障礙為主。患者長期睡不好,如易醒、淺睡,睡后不解乏,但生理還是心理影響尚未顯現,能應付日常工作生活。

二是微小癥候群:患者有打鼾,但自覺睡得好、沒事,只是偶爾感覺疲憊,記憶力下降、動不動就忘事兒,通常家里人、妻子會比患者本人更知道這些表現。

三是典型癥狀群:患者長期打鼾,鼾聲如雷、高低不勻,多數自認為睡得香,但有晨起口干、口臭,感覺喉嚨堵著,永遠感覺睡不夠,而且白天無論什么時間、地點、場合,無論開車、開會、說話中都忍不住打瞌睡甚至睡著,自己根本控制不了,有的表現為焦慮、抑郁、性功能下降等。

輕度OSA不干預必然加重

小王身材高大,5年前出現了打鼾。然而,忙于工作的小王并沒把打鼾看成大問題,根本沒理會。今年春節(jié)期間的一晚,他睡覺中因為呼吸睡眠暫停而憋醒,幾十秒不省人事、眼前發(fā)黑。這回他怕了,春節(jié)假期一過就掛號就診。在睡眠中心做睡眠監(jiān)測后,發(fā)現他睡覺過程中每小時呼吸暫停達70多次!治療后才第二天,他就慨嘆:“這些年來第一次睡得那么舒服!”

很多人剛開始是輕度的睡眠呼吸暫停,多年后疾病會加重。有研究證明,若不治療,睡眠呼吸暫停3年后明顯加重。楊中衛(wèi)還指出,打鼾與睡眠呼吸暫停也有相關性。即使是單純的打鼾,即使不重,也要防治。

他表示,睡眠呼吸暫停分輕、中、重度,重度為每小時呼吸暫停次數在30次以上,中度的每小時呼吸暫停為15-30次,輕度的每小時呼吸暫停為5-15次,每小時呼吸暫停<5次為正常。

輕度的睡眠呼吸暫停如果不進行早期干預,發(fā)展為中重度的睡眠呼吸障礙幾乎是毋庸置疑的。輕度的睡眠呼吸暫停,可以通過一些行為方法進行干預,如肥胖者應積極減肥;睡覺時側睡;保持良好的生活方式和習慣,戒煙、限酒等,減少煙酒對上呼吸道的刺激。

氣道正壓通氣治療是成人理想的治療方法

“中重度的OSA評估后應盡早治療?！睏钪行l(wèi)表示,治療方法主要是持續(xù)氣道正壓通氣治療(CPAP,坊間常稱其為通氣機、呼吸機)。試驗研究發(fā)現,睡眠呼吸暫停病人使CPAP,死亡率明顯低于不治療。但是,CPAP也需要規(guī)范使用,須到醫(yī)院的呼吸內科據處方選配和指導使用。

只有少數有手術指征的病人,才考慮用手術干預?！霸\治指南規(guī)定,手術仍是成人睡眠呼吸暫停的二線治療方式,且要嚴選適應癥并考慮復發(fā)可能性和遠期效果;而兒童發(fā)生的睡眠呼吸暫停多與結構有關,與成人不同,多以手術治療為主。”

至于藥物治療,楊中衛(wèi)表示,目前仍缺乏針對性治療藥物可治療睡眠呼吸暫停,只有一些對癥藥物,如睡眠呼吸暫停導致鼻塞使用通鼻藥物等。他提醒,有的睡眠呼吸暫停病人出現了失眠,會使用一些安眠藥物。但實際上,應慎用,有些鎮(zhèn)定安眠藥物會加重咽喉肌肉松弛,導致睡眠呼吸暫停癥狀加重?！爸挥性谑褂肅PAP的時候服用安眠藥物更安全?！?/span>

小貼士：

國藥東風總醫(yī)院呼吸內科設有專門的睡眠呼吸檢測室，單人間，設有陪床，環(huán)境優(yōu)雅安靜，易于入睡。監(jiān)測室內設有全套睡眠呼吸監(jiān)測以及壓力滴定設備，該儀器為目前尖端進口儀器，功能強大且輕巧簡便，便于佩戴，可以準確診斷睡眠呼吸障礙疾病。門診患者由門診醫(yī)生開單后到呼吸內科睡眠監(jiān)測病房預約后安排夜間檢查，其他科室患者由該科室醫(yī)生開醫(yī)囑后，電話預約檢查時間后按時到呼吸科監(jiān)測病房檢查。