消化道出血可因消化道本身的炎癥、機(jī)械性損傷、血管病變、腫瘤等因素引起，也可因鄰近器官的病變和全身性疾病累及消化道所致。

內(nèi)鏡下消化道止血術(shù)適應(yīng)癥：除禁忌癥外，各種原因所致的消化道出血。

操作方式：原則上根據(jù)出血原因及部位選擇合適的止血方法。

?1、局部噴灑藥物止血:常規(guī)內(nèi)鏡檢查確定出血病灶（對(duì)胃內(nèi)有較多血液、視野欠清者，應(yīng)給予洗胃）。經(jīng)活檢孔道送入塑料導(dǎo)管，對(duì)出血病灶噴射止血藥物。

2、局部注射藥物止血:內(nèi)鏡檢查確定出血病灶，自活檢孔道送入注射針，將硬化劑/組織粘合劑或腎上腺素注射于出血病灶，每一病灶周圍黏膜下注射4～6點(diǎn)，每點(diǎn)注入1.0～2.0ml，視病灶大小，總量6～20ml。如注入血管內(nèi)，則每次5～l0ml。注射后觀察數(shù)分鐘，出血停止即退出內(nèi)鏡。

3、高頻電凝止血:內(nèi)鏡檢查確定出血病灶，先清除血凝塊，并調(diào)試好高頻電發(fā)生器的電凝電流強(qiáng)度，一般調(diào)在3～4檔。自活檢孔道送入球形電極，當(dāng)電極與病灶輕輕接觸，立即通電，每次數(shù)秒鐘，用腳踏開關(guān)控制，直視下見黏膜面發(fā)白、冒煙、出血停止，即撤去電極。觀察l～2min，出血停止后退出內(nèi)鏡。

4、激光（氬離子束凝固）止血:內(nèi)鏡檢查確定出血病灶，經(jīng)內(nèi)鏡活檢孔道導(dǎo)入光纖，調(diào)整角度鈕，瞄準(zhǔn)出血灶，設(shè)定光纖輸出端功率：氬激光需6～9W，而Nd:YAG（摻釹釔鋁石榴石晶體）激光需40W。照射時(shí)光纖輸出端應(yīng)距離病灶0.5～1.0cm，激光發(fā)射角度應(yīng)掌握在70°～80°，每次脈沖時(shí)間3～5s，經(jīng)照射治療后，病灶表面凝固成一層灰白色的炭化層而止血。

5、微波凝固止血:內(nèi)鏡檢查確定出血病灶，將連接微波發(fā)生器的同軸電纜送入活檢孔道，將電極刺入出血灶邊緣黏膜下，功率調(diào)整在40～50W左右，凝固時(shí)間在10～20s，分點(diǎn)凝固至黏膜發(fā)白、出血停止即可。

?6、止血夾止血：內(nèi)鏡檢查確定出血病灶，顯露血管，通過鈦夾置入器利用鈦夾鉗夾出血部位，應(yīng)連同組織一起鉗夾。