急性閉角型青光眼是前房角關(guān)閉，房水流出受阻引起眼壓增高而導(dǎo)致的眼疾，多發(fā)生于40歲以上的中老年人，女性為多。

【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

1、雙眼先后發(fā)病，有家族史。

2、多見(jiàn)于情緒易波動(dòng)的中、老年人。

3、常見(jiàn)于前房較淺，前房角窄者。

4、眼壓間歇性或持續(xù)性高于正常眼壓上限值，并伴有相應(yīng)的眼部病理性改變。

5、眼壓升高時(shí)，前房角部分或完全關(guān)閉。

6、臨床分期

(1)臨床前期：前房淺，前房角窄。另一眼有急性發(fā)作史，或有家族史。激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性。

(2)前驅(qū)期：陣發(fā)性視物模糊，虹視，伴頭痛和/或眼眶痛，眼壓輕度升高，結(jié)膜無(wú)充血或輕度充血，瞳孔輕度散大，前房淺，角膜輕度水腫，前房角部分關(guān)閉。經(jīng)休息后可緩解。上述癥狀可有多次反復(fù)。

(3)急性發(fā)作期：眼壓急劇增高。劇烈頭痛，眼痛，伴惡心，嘔吐等癥狀。虹視，視力急劇下降。球結(jié)膜混合充血，角膜水腫，淺前房，前房角關(guān)閉，虹膜脫色素，前房反應(yīng)性炎癥，瞳孔散大，光反射消失。如可見(jiàn)眼底，可見(jiàn)視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈搏動(dòng)。

(4)緩解期：急性發(fā)作經(jīng)過(guò)治療或極少數(shù)未經(jīng)治療，眼壓恢復(fù)正常。自覺(jué)癥狀減退但未完全消失，眼壓中度升高，球結(jié)膜輕度失血，角膜透明或輕度混濁。瞳孔中等大，前房角部分關(guān)閉或有部分虹膜周邊前粘連，可見(jiàn)虹膜扇形萎縮、角膜后壁和晶狀體前囊色素沉著以及晶狀體前囊下混濁(青光眼斑)的三聯(lián)征。病程長(zhǎng)者可出現(xiàn)視盤(pán)凹陷及萎縮，視力減退，視野缺損。

(5)絕對(duì)期：無(wú)光感，眼壓持續(xù)增高。自覺(jué)癥狀時(shí)現(xiàn)時(shí)消，混合性充血，角膜混濁，可見(jiàn)大泡性角膜病變。

7、特殊檢查 眼壓、視盤(pán)、視野和超聲波檢查等。

【治療原則】

以手術(shù)治療為主，包括早期行激光手術(shù)周邊虹膜切除術(shù)或眼外濾過(guò)性手術(shù)。藥物治療的目的僅作為術(shù)前準(zhǔn)備，藥物以擬膽堿藥為主。

【近愈標(biāo)準(zhǔn)】

手術(shù)傷口愈合，眼壓基本控制，聯(lián)合用藥后眼壓正常。

【治愈標(biāo)準(zhǔn)】

1、手術(shù)傷口愈合，眼壓控制在正常范圍，視野無(wú)進(jìn)一步損害。

2、絕對(duì)期青光眼者眼痛消失。