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    老年性白內障

    老年性白內障發(fā)病年齡多在40歲以上,常累及雙眼,可先后起病。晶狀體混濁可造成視功能障礙。臨床上分為皮質性、核性和后囊下型三種類型。

    【診斷標準】

    1、皮質性白內障 其臨床經過分為四期:

    (1)初發(fā)期 晶狀體周邊部楔形混濁。

    (2)腫脹期(又稱未熟期) 為互相融合的楔形混濁,使晶體皮質混濁呈不均勻狀。瞳孔區(qū)可見虹膜投影。眼前節(jié)短淺者,可能出現(xiàn)高眼壓或繼發(fā)性青光眼。

    (3)成熟期,晶狀體全部混濁,眼底不能窺入,其余眼余檢查無明顯異常。

    (4)過熟期,晶狀體皮質乳化,囊膜皺褶、晶狀體核下沉、前房變深和虹膜震顫,此期白內障又稱為莫爾加尼(Morgagni)白內障。

    2、核性白內障 以晶狀體核混濁為主的白內障。

    3、后囊下型白內障 以后囊膜前的皮質發(fā)生混濁為主的白內障。

    4、特殊檢查

    (1)疑有視網(wǎng)膜、玻璃體病變者,或其他原因引起視功能損害者,行眼部超聲波、眼電生理檢查。

    (2)術中擬植入人工晶狀體者,行A型超聲波眼軸測定、角膜曲率計測定角膜曲率,計算擬植入的人工晶狀體的屈光度。

    (3)疑有角膜內皮功能不良者,術前行角膜內皮鏡檢查。

    【治療原則】

    1、藥物治療 目前尚無肯定有效的治療藥物。

    2、手術治療 可根據(jù)以下條件,綜合考慮手術時機及手術方式:

    (1)晶狀體混濁程度及對視功能的影響。

    (2)患者對視力的要求程度及全身狀態(tài)。

    (3)術者對手術的熟練程度及擬選用的術式。

    (4)醫(yī)院設備狀況及患者的就醫(yī)條件。

    【治愈標準】

    1、手術傷口愈合,眼內無活動性炎癥,如無視網(wǎng)膜、視神經等病變,視力應有增進。

    2、植入人工晶狀體者,人工晶狀體位置穩(wěn)妥。

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