可能會影響您及您的新器官長期存活的并發(fā)癥

　　排斥反應(yīng)

　　您自身的免疫系統(tǒng)會保護(hù)您免受“外來侵略者”如細(xì)菌、病毒等的傷害。排斥反應(yīng)的發(fā)生時因為您的身體把新移植的器官當(dāng)成了一個侵略者，從而奮起反抗。在手術(shù)后的前幾周很容易發(fā)生排斥反應(yīng)，但這并不意味著您的新器官已經(jīng)丟失，通過免疫抑制藥物可以有效的治療排斥反應(yīng)的發(fā)生。而慢性排斥反應(yīng)則比較隱匿，通暢發(fā)生于移植后數(shù)月或數(shù)年，表現(xiàn)為移植功能進(jìn)行性減退，是影響移植器官長期存活和慢性失去功能的首要原因。因此，越早發(fā)生排斥反應(yīng)，就有可能越早的阻止它的危害。排斥反應(yīng)的而發(fā)生有輕有重，您可能需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查來確診。

　　請記?。耗恢碧幱诎l(fā)生排斥反應(yīng)的危險之中。

　　所以，您必須了解排斥反應(yīng)的一些典型癥狀：

　　流感樣表現(xiàn)

　　發(fā)燒(超過38°C)

　　感覺疲勞、食欲不振、惡心、嘔吐

　　腹部疼痛或移植腎區(qū)疼痛

　　體重增加

　　尿量減少或無尿

　　血肌酐升高

　　血壓升高

　　如出現(xiàn)上訴癥狀立即隨診或與您的醫(yī)生聯(lián)系。

　　感染

　　為了預(yù)防排斥反應(yīng)的發(fā)生您需要服用免疫抑制藥物，但這些藥物的使用可顯著降低您的抵抗力，從而增加感染的風(fēng)險。

　　預(yù)防感染，生活中的一些細(xì)節(jié)也很重要。

　　洗手是預(yù)防感染最簡單也最重要的一種方法。

　　移植后前3-6個月是肺部感染的高發(fā)期，所以您盡量不要去人流擁擠的場所，避免與感冒或患有其他傳染性疾病的患者接觸。并盡量戴口罩。

　　移植后一年內(nèi)，不要從事園藝工作，如果一定要擺弄花草，請您一定戴好口罩和手套。

　　移植后定期去看看牙醫(yī)。因為您的免疫系統(tǒng)比較弱，一旦感染會很麻煩。

　　不要與別人共用餐具、水杯、牙刷、剃須刀等。

　　如果您家中養(yǎng)有寵物，我們建議您：不去打掃清理寵物的窩、籠;不可觸摸爬行動物，因為它們身體帶有沙門氏菌;永遠(yuǎn)記?。河|摸寵物后認(rèn)真洗手。

　　高尿酸血癥

　　高尿酸血癥和痛風(fēng)是移植后的常見并發(fā)癥，可在移植后的幾個月至幾年中發(fā)生，關(guān)節(jié)疼痛是痛風(fēng)最常見的首發(fā)癥狀。移植受者高尿酸血癥發(fā)生率高的原因主要是環(huán)孢素、硫唑嘌呤、他克莫司的影響，以及腎功能減退時尿酸排泄減少等。

　　防治方法：

　　控制飲食，多吃新鮮蔬菜等堿性食物，限制脂肪攝入、限制動物內(nèi)臟等高嘌呤食物(見“營養(yǎng)與鍛煉”)。

　　多飲水，每日尿量需大于2000毫升。

　　禁酒，任何酒都不要飲用，尤其是啤酒，因為啤酒可以使尿酸濃度成倍增高。

　　單純尿酸高的患者，積極糾正高尿酸血癥。

　　出現(xiàn)痛風(fēng)的移植受者應(yīng)請專科醫(yī)生治療。

　　復(fù)診

　　首先祝賀您度過了手術(shù)后的危險期，順利出院，但是出院之后，千萬不要忘記按時復(fù)診!

　　與

　　隨訪

　　您的隨訪頻率

　　術(shù)后1月內(nèi)，每周復(fù)查2次

　　術(shù)后2-3月，每周復(fù)查1次。

　　術(shù)后4-6月，每2-3周復(fù)查一次。

　　術(shù)后半年后，根據(jù)情況、聽從醫(yī)生建議，可將復(fù)查時間延長至1-2個月一次。

　　術(shù)后2年以上可每季度復(fù)查。

　　術(shù)后5年以上可半年一次。

　　但是具體的復(fù)診時間和頻率會根據(jù)個人的恢復(fù)情況而定，需要您聽從醫(yī)生的安排。

　　如果遇到身體不適的緊急狀況，請直接前往醫(yī)院或撥打120.

　　在復(fù)診中仍然有一些問題需要注意：

　　出院回家后口服免疫抑制劑的時間調(diào)整至9點和21點，去醫(yī)院復(fù)診時保證驗血的時間是空腹，并且?guī)Ш盟幬锖退?，驗完血后及時服藥。

　　血液檢查時一個很重要的參考指標(biāo)，可以反映出很多問題，請您關(guān)注肝腎功能以及藥物濃度的變化，并及時和醫(yī)生溝通。

　　除了血液檢查之外，醫(yī)生可能還會要求您進(jìn)行影像學(xué)的檢查或者活檢，進(jìn)一步確認(rèn)移植器官的功能情況。比如：

　　移植腎彩超：判斷有無血栓或尿路梗阻等。

　　CT掃描：判斷是否有肺部感染等并發(fā)癥。

　　活檢：判斷腎功能，也是診斷排斥反應(yīng)的重要手段。

　　營養(yǎng)與鍛煉

　　教會您如何吃

　　民以食為天，飲食對于移植受者來說不僅僅是維持正常的生理需求，合理的飲食還是長期存活的重要保證。因為移植術(shù)后為了使您盡快康復(fù)，一些營養(yǎng)素的補(bǔ)充應(yīng)該增加。另外一些食物能夠增加排斥反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，還有一些食物能夠增加免疫抑制劑的濃度，因此這些食物就屬于您的飲食禁忌。下面這些內(nèi)容需要您了解并堅持執(zhí)行。

　　移植術(shù)后3個月內(nèi)您應(yīng)該如何吃?

　　移植手術(shù)后3個月內(nèi)，隨著身體的逐漸恢復(fù)，同時由于大劑量激素的使用，移植受者的飲食量較術(shù)前會顯著增加。為防止肥胖，再加上此時腎功能尚未完全恢復(fù)，因此所攝入的總熱量不宜過高。

　　在此階段，飲食要點主要包括：

　　大劑量激素的應(yīng)用可使骨質(zhì)丟失大約10%，因此應(yīng)注意補(bǔ)鈣。

　　應(yīng)食用富含鐵、硒、鋅、硅等微量元素的食物。

　　此階段應(yīng)積極補(bǔ)充蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)每日攝入量1.2-1.3克/公斤體重。(計算方法: 300

　　毫升牛奶或2個雞蛋或50克瘦肉可以供給9克優(yōu)質(zhì)蛋白)。

　　所攝入的碳水化合物應(yīng)控制在總熱量的50%之內(nèi)，有利于降低血糖。

　　脂肪攝入量應(yīng)控制在總熱量的30%之內(nèi)。

　　適當(dāng)限鈉。

　　慎食豆類和面制品，以控制非必需氨基酸的攝入。

　　移植術(shù)后3-6個月您應(yīng)該如何吃?

　　移植后3-6個月，由于免疫抑制劑的持續(xù)應(yīng)用，此時移植受者的機(jī)體免疫力相對較低，

　　也就是說，這段時間是感染的高發(fā)期，因此一定要注意飲食衛(wèi)生，不生吃蔬菜，水果要洗、燙、削皮，盡量不要吃冷拌菜，以期將感染的風(fēng)險減少到最低。

　　此階段，在飲食方面應(yīng)注意：

　　可逐漸增加熱量攝入，每天約2500千卡左右。

　　米飯的攝入量可較前期有所增加。

　　較前一階段，蛋白質(zhì)攝入量可適當(dāng)減少。

　　食量與體力活動平衡，保持適宜體重。

　　少食易致過敏的蝦、蟹等貝殼類食物，避免飲酒，避免一些對肝臟有毒性的具有清涼解毒

　　功效的食物。

　　仍然要控制豆類及面制品的攝入。

　　移植術(shù)后6個月之后您應(yīng)該如何吃?

　　移植后6個月可以說已經(jīng)度過了移植后較危險的時期，從某種意義上說，移植受者已經(jīng)可以將自己視作“健康人”了，自然也少了許多飲食的限制。但為了自身的健康著想，下面的一些飲食原則還是要遵守的。

　　總的來說，總熱量的攝入可逐漸增至2500-3000千卡/天，以維持理想體重為佳。米飯的攝入量也可逐漸增加至500克/天左右。如果腎功能穩(wěn)定，血肌酐持續(xù)在140mo/L以下，血紅蛋白、血漿白蛋白、肝功能穩(wěn)定在正常范圍，無明顯感染、排異，健康狀況良好的話，可少量進(jìn)食面制品，但應(yīng)控制在50克/天以內(nèi)。對于豆制品仍應(yīng)謹(jǐn)慎食用。為了不增加腎臟的負(fù)擔(dān)，相對于移植早期，蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)減少，每天攝入量宜控制在0.5-0.6克/公斤體重左右。如果比較胖的話，則應(yīng)該減少飲食攝入、減輕體重并且適當(dāng)增加運動。

　　哪些食物您要謹(jǐn)慎服用?

　　人參、靈芝、蜂王漿、白木耳、黑木耳、菌菇類等可提高人體免疫力，應(yīng)該謹(jǐn)慎服用。

　　葡萄汁和西柚汁可以提高西羅莫司和環(huán)孢素的藥物濃度，應(yīng)禁食。

　　蘋果汁可影響西羅莫司的藥物濃度，蘋果的食用也應(yīng)該謹(jǐn)慎。

　　腎移植受者盡量少吃容易產(chǎn)生胺的食物，如大豆、花生等，避免增加腎臟負(fù)擔(dān)。

　　腎移植受者還需要減少鈉、鉀的攝入，尤其對于并發(fā)高血壓者和尿少者。

　　運動鍛煉

　　移植器官術(shù)后，由于長期的臥床休息及移植前疾病對身體造造成的影響，您會很容易

　　感到疲勞和虛弱;甚至可能伴有睡眠素亂。適宜的飲食和信像，以幫助您從這種狀態(tài)中解脫出來。術(shù)后鍛煉可以從整體上提高您的身體來院促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，并可以幫助您的心態(tài)放松和精神充沛。尤其對于并發(fā)肥解和質(zhì)疏松的患者，運動鍛煉是很好的防治手段。

　　開始鍛煉的時間

　　首先您一定要與移植醫(yī)生溝通，在復(fù)查過程中，醫(yī)生會根據(jù)您的恢復(fù)進(jìn)度，對您的運動鍛煉提出建議。對于大多數(shù)患者而言，在術(shù)后2-3月之后就可以開始規(guī)律的鍛煉了，但運動方式不要過于激烈。

　　鍛煉的推薦方式

　　在鍛煉之初，建議以溫和的方式為主。運動之后能夠微微感到出汗，但不至于氣喘吁吁，不要感覺太累而難以恢復(fù)。建議您綜合多種運動形式來達(dá)到全面的鍛煉效果。

　　有氧運動

　　有氧運動的形式是最佳的選擇，可以幫助您預(yù)防心血管疾病，糖尿病和腫瘤。您可以采取

　　以下方式進(jìn)行鍛煉:

　　快走，速度為每小小時約5-6公里。

　　徒步旅行。

　　跳舞、游泳。

　　騎車，速度為每小時不要超過15公里。。

　　伸展型運動

　　常見的有瑜伽和普拉提。

　　鍛煉的頻率

　　首先鍛煉的計劃很重要，要保證循序漸進(jìn)，不要操之過急。一周至少安排3-5次的運動。您可以將每次的鍛煉安排如下:

　　2-5分鐘的緩慢熱身。

　　之后開始加大強(qiáng)度，保證您的呼吸加深但是還能夠說話，這段時間最長可以持續(xù)30分鐘。

　　最后幾分鐘是小幅度的放松活動，伸展一下四肢。

　　重要的是堅持鍛煉，將鍛煉作為您術(shù)后嶄新生活方式的一部分，不要輕言放棄。

　　鍛煉的注意事項

　　為保護(hù)您的移植器官不受壓迫，腎移植受者術(shù)后3個月之內(nèi)不要提重物或從事較重的體力

　　活，肝移植受者6個月之內(nèi)避免提重物或舉重。

　　還有一些過于激烈而容易導(dǎo)致受傷的運動, 也建議您在術(shù)后一年之后再考慮，例如踢

　　足球，拳擊，滑冰，滑雪，摔跤等。

　　飯后一個半小時再進(jìn)行運動，運動之后請不要立即臥床。出現(xiàn)以下情況必須停止鍛煉，并

　　咨詢主治醫(yī)生:

　　呼吸困難

　　非常疲勞

　　頭暈眼花

　　胸部，脖子，肩膀，手臂，下巴疼痛

　　不明原因的體重增加，或者腫脹

　　性生活與生育

　　性生活是人類正常的生理需求，也是夫妻恩愛、生活和諧的一部分。移植術(shù)后，隨著肝腎功能的逐漸正常，性生活也會逐漸恢復(fù)正常。

　　國內(nèi)對術(shù)后開始性生活的時間還沒有一個準(zhǔn)確的定論，一般認(rèn)為術(shù)后3個月就可以有正常的性生活，但早期不宜頻繁。

　　由于個體差異，大部分女性在腎移植術(shù)后1-12個月可恢復(fù)正常的月經(jīng)周期。需要提醒您的是：大部分移植中心推薦手術(shù)后1-2年后再考慮懷孕。國內(nèi)報道在腎功能穩(wěn)定的術(shù)后3-4年懷孕率最高。過早懷孕會嚴(yán)重增加移植器官的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致移植器官失功。

　　如何調(diào)整您的心態(tài)

　　在漫長的終末腎疾病病程中，除了病痛帶給您的折磨，您可能還會感到抑郁、自備、依賴甚至絕望。手術(shù)之后您可能更多的是對手術(shù)效果擔(dān)憂，甚至可能伴有一些歉疚;這些不穩(wěn)定情緒最終可能會影響到您術(shù)后的康復(fù)。為了幫助您和家人更好的認(rèn)識和處理術(shù)后康復(fù)期的心理情緒變化，我們將術(shù)后的心理狀態(tài)劃分為以下三個分期：

　　蜜月期：一般持續(xù)到術(shù)后三周

　　在手術(shù)已經(jīng)順利完成之后，您的身體狀態(tài)已經(jīng)得到很大的改善。被疾病消磨掉的精神會逐漸恢復(fù)，健康的感覺開始明顯，有時甚至呈欣快狀態(tài)。

　　您也會變得更加敏感，不愿聽到負(fù)面消息，或可能表現(xiàn)為短暫的焦慮發(fā)作。

　　平衡期：一般從術(shù)后三周到三個月左右

　　您的心態(tài)會開始逐漸接受現(xiàn)實，開始對自己的身體狀況進(jìn)一步評估和適應(yīng)，但是同時您可能會感到虛弱，會有焦慮，有時抑郁。

　　如果您還感覺不到自身的改善，可能會有一些情緒波動，此時可請教移植醫(yī)生。

　　適應(yīng)期：多在術(shù)后3-6個月

　　您基本上開始適應(yīng)一個移植受者的身份，接受和理解目前身體和心理以及社會角色的變化，可以能夠較好的調(diào)節(jié)自我的狀態(tài)，以平靜的心態(tài)處理和面對現(xiàn)實。這個階段，您可以考慮回歸社會，回歸正常的工作和學(xué)習(xí)。

　　在這些心理情緒變化的背后，一部分是疾病本身造成的，一部分也是治療過程造成。免疫抑制劑的副作用甚至可能是潛在的藥物副反應(yīng)都會造成您的情緒不穩(wěn)或消極情緒。

　　請先和您的醫(yī)生溝通，了解藥物的副作用，熟悉在康復(fù)過程中的常見情緒問題，醫(yī)生會結(jié)合您的服藥情況，體格血液檢查等結(jié)果判斷您的狀況是否正常。

　　當(dāng)然以上分期并非一成不變，不是每個人都會經(jīng)歷這三個時期，也不是每個人都會經(jīng)歷同樣長的時間才能學(xué)會適應(yīng)。伴隨良好的醫(yī)療條件和個人的自我調(diào)節(jié)，大多數(shù)人都可以逐漸進(jìn)入適應(yīng)期，并開始恢復(fù)日常工作和生活。

　　主動交流

　　一般人是很難理解您一路走來的艱辛和波折，也許只有和您有過同樣經(jīng)歷的病友，以及陪您一路走來的親人才能體會。但也正因為如此，希望您能在術(shù)后漫長的康復(fù)生活中珍惜與他們的相處，主動溝通交流，相互扶持，當(dāng)您無法一個人面對和解決的時候，主動向身邊的人發(fā)出需要幫助的信號，您還可以積極參加針對移植生活的活動，從活動中您可以獲得您需要的關(guān)于移植的知識，也可以獲得來自病友和醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛，這些都有助于您走出自我情緒，以更快的速度融入社會。