1、什么是腰椎管狹窄癥？

腰椎管狹窄是指各種形式的椎管、神經(jīng)管以及椎間孔的狹窄，及軟組織引起的椎管容積改變及硬膜囊本身的狹窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)。

2、腰椎管狹窄癥有什么癥狀？

（1）腰痛及腰腿痛：大多數(shù)患者都有腰痛的病史，進(jìn)而發(fā)展為從臀部向下肢的放射痛，站立、行走或活動(dòng)后癥狀加重，而坐立、腰椎前屈或蹲位時(shí)癥狀有緩解。

（2）間歇性跛行：病人步行50米至數(shù)百米后，下肢出現(xiàn)逐漸加重的沉重、腰酸、腿痛、下肢麻木、乏力，以致被迫改變姿勢(shì)或停止行走，稍彎腰休息或蹲坐數(shù)分鐘后癥狀緩解；再走一段距離后又出現(xiàn)相似癥狀，不得不重復(fù)休息后再走，行走距離越來越短，而休息時(shí)間越來越長(zhǎng)。

（3）主訴與醫(yī)生客觀檢查相矛盾：患者主訴較多，甚至可有典型的坐骨神經(jīng)放射痛，由于臨診時(shí)短暫的休息，使椎管內(nèi)壓恢復(fù)至原來的狀態(tài)，故檢查體征時(shí)常為陰性。這種主訴與體征的不統(tǒng)一性，誤認(rèn)為“夸大主訴”。

3、腰椎管狹窄癥的表現(xiàn)

  （1）腰椎管狹窄癥的X線表現(xiàn)

在標(biāo)準(zhǔn)退行性椎管狹窄患者的側(cè)位X線片上，可顯是脊椎生理曲度減少或變直、多節(jié)段椎間隙狹窄、不穩(wěn)定、關(guān)節(jié)突增生等現(xiàn)象的存在。

（2）腰椎管狹窄癥的CT表現(xiàn)

在CT掃描的不同的橫斷面上，可觀察到椎間盤膨出或突出，脊髓內(nèi)可有囊性改變。

  （3）腰椎管狹窄癥的MRI表現(xiàn)

在MR掃描的不同層面可直接觀察到椎管前后徑變窄，脊髓在椎管內(nèi)受到前后夾擊，即前方有椎問盤和后縱韌帶的壓迫，后方有黃韌帶和椎板的壓迫，使脊髓呈串珠樣改變，同時(shí)可見軟組織水腫或脊髓水腫現(xiàn)象。

4、腰椎管狹窄癥的診斷

根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、X線片、CT檢查及MRI等可明確診斷。

5、腰椎管狹窄癥的治療

保守治療

（1）手法治療：手法治療的目的是改善血循環(huán)，松解粘連，使癥狀得到緩解。

（2）藥物治療：對(duì)神經(jīng)根的無菌性炎癥可采用鎮(zhèn)痛消炎藥物如扶他林、芬必得等。

（3）神經(jīng)阻滯治療：可用硬膜外神經(jīng)阻滯，能消除腫脹，松解粘連，緩解癥狀。

（4）功能鍛煉：可加強(qiáng)背伸肌、腹肌的肌力鍛煉，使腰椎的穩(wěn)定性增加，從而推遲腰椎關(guān)節(jié)退變演變的速度。

手術(shù)治療：手術(shù)的目的是解除神經(jīng)組織和血管在椎管內(nèi)、神經(jīng)根管內(nèi)或椎間孔內(nèi)所受的壓迫。出現(xiàn)下述情況時(shí)考慮手術(shù)治療：

（1）保守治療無效的持續(xù)性疼痛；

（2）間歇性跛行出現(xiàn)的步行距離或站立的持久力不斷下降；

（3）主要神經(jīng)功能障礙；

（4）神經(jīng)受累范圍不斷增加；

（5）直腸和膀胱機(jī)能障礙。

6、腰椎管狹窄癥手術(shù)安全么？

腰椎管狹窄癥手術(shù)是國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院脊柱外科常規(guī)手術(shù)。脊柱外科一直秉承脊柱結(jié)核的規(guī)范化手術(shù)：采用傳統(tǒng)常規(guī)治療方式包括椎板開窗、半椎板切除、全椎板切除等，也可以采用微創(chuàng)技術(shù)治療。常用的手術(shù)方式為椎板切除、神經(jīng)根減壓術(shù)，對(duì)于需要“減壓+固定”病例可以采用傳統(tǒng)常規(guī)治療方式，也可以采用微創(chuàng)技術(shù)治療。而融合技術(shù)可以選用橫突間后外側(cè)融合技術(shù)、椎板間后側(cè)融合技術(shù)、椎間融合技術(shù)等。脊柱外科對(duì)腰椎管狹窄癥的治療，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)難度也逐年上升、復(fù)發(fā)率大幅度下降。