文、圖/記者 張貞林 特約記者 蔣輝

  為有效控制高血壓，更好地推廣高血壓防治規(guī)范化手段，去年底，國家心血管病中心高血壓專病醫(yī)聯(lián)體十堰分中心落戶國藥東風(fēng)總醫(yī)院。如今，國家高血壓專病醫(yī)聯(lián)體十堰分中心成立5個多月。高血壓專病醫(yī)聯(lián)體是如何發(fā)揮作用，實現(xiàn)各地區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享，普惠廣大高血壓患者的？記者對此進(jìn)行了采訪。 

高血壓專病醫(yī)聯(lián)體十堰分中心成立

  數(shù)據(jù)顯示，隨著老齡化程度的加劇和經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，高血壓患病人數(shù)持續(xù)增加，但知曉率、治療率、控制率還處于較低水平，高血壓已成為威脅居民健康的主要慢性病之一。

        為有效控制高血壓，更好地推廣高血壓防治規(guī)范化手段，2018年12月30日，國家心血管病高血壓專病醫(yī)聯(lián)體十堰市分中心啟動儀式在國藥東風(fēng)總醫(yī)院舉行，國家心血管病高血壓專病醫(yī)聯(lián)體湖北省中心唐家榮教授為十堰分中心授牌。十堰分中心成員單位包括十堰周邊縣市18家醫(yī)院。

　　有調(diào)查顯示，大多數(shù)高血壓病人只有在出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀后才會選擇就醫(yī)，給高血壓的預(yù)防和控制帶來了困難?！案哐獕夯疾÷省⑺劳雎?、致殘率高，目前市民普遍缺乏高血壓病防治意識。成立高血壓專病醫(yī)聯(lián)體十堰分中心，能夠?qū)⑹叩母哐獕翰∪巳考{入一張信息詳實的數(shù)據(jù)網(wǎng)，根據(jù)病人的個體化反饋，有針對性地為高血壓病人治療以及全程管理?！眹倚难懿「哐獕簩２♂t(yī)聯(lián)體十堰市分中心負(fù)責(zé)人、國藥東風(fēng)總醫(yī)院心血管內(nèi)科主任閔新文介紹，十堰分中心的成立將促進(jìn)十堰地區(qū)高血壓專病規(guī)范化發(fā)展，提升疑難高血壓診治水平。

        記者從該中心了解到，作為該中心的承建單位，國藥東風(fēng)總醫(yī)院將協(xié)同各成員單位建立規(guī)范、有序的高血壓慢病管理體系，廣泛開展高血壓專病雙向轉(zhuǎn)診和疑難會診、技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、區(qū)域醫(yī)療資源整合與共享等工作，使高血壓專病診療服務(wù)下沉到基層，為廣大高血壓患者提供更優(yōu)質(zhì)、更及時、更貼心的醫(yī)療服務(wù)。  

醫(yī)聯(lián)體互助模式：用數(shù)字化手段防控管理高血壓

      《第五次全國高血壓控制狀況調(diào)查》顯示，近年來， 我國居民高血壓患病率一直呈上升趨勢，高血壓患病率為23.2%，這意味著，超過2.5億人是高血壓患者。然而，面對龐大的患者群，高血壓的控制率卻非常不樂觀。中國開展的首個大規(guī)模心血管病人群篩查項目“百萬人群項目”研究結(jié)果顯示，我國高血壓患者的控制達(dá)標(biāo)率僅為5.6%。 

        在此背景下，在國家衛(wèi)健委的指導(dǎo)下，由國家心血管病中心中國醫(yī)學(xué)院科學(xué)院阜外醫(yī)院發(fā)起成立了國家高血壓專病醫(yī)聯(lián)體，旨在優(yōu)化醫(yī)療配置，加強(qiáng)各級醫(yī)院高血壓學(xué)科的交流合作，實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源共享，探索分級診療，提高高血壓病的知曉率、治療率和控制率，建立健全慢性病的防治工作體系。

       長期以來，跟全國大部分地區(qū)一樣，我市高血壓專病防治工作，同樣也處于碎片化、放任自流式的狀況，而國家高血壓專病醫(yī)聯(lián)體十堰分中心的正式啟動，則是對既往模式正式告別的開始。國家心血管病高血壓專病醫(yī)聯(lián)體十堰市分中心秘書長、國藥東風(fēng)總醫(yī)院心臟中心CCU病房兼心電圖室主任許浩介紹，十堰分中心發(fā)揮資源優(yōu)勢，對基層醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行高血壓診治培訓(xùn)指導(dǎo)，病人可與醫(yī)生交流血壓控制情況，醫(yī)生隨時給予建議指導(dǎo)并跟蹤隨訪。

       “有了數(shù)字化的管理手段，配合雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會診等先進(jìn)的醫(yī)聯(lián)體互助模式，我們對高血壓的管理就會像星火燎原一樣，會覆蓋到全市，延伸到基層，深入到高血壓患者家庭，惠及高血壓患者?！?span id="ns1tzxcp" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDoctor/_AjaxGet/68')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">許浩表示，在國家高血壓專病醫(yī)聯(lián)體的帶動下，十堰市的高血壓控制勢必也會踏上一個新臺階。 

“一個簽約醫(yī)生+統(tǒng)一線上協(xié)作平臺”

         那么，患者將如何從高血壓專病醫(yī)聯(lián)體中獲益呢？許浩向記者詳細(xì)介紹了醫(yī)聯(lián)體的運行操作模式。 

        “通過微信掃描醫(yī)生的二維碼，按照步驟注冊登錄，測量完血壓后，將血壓值輸入并保存，每天向醫(yī)生 "報到"。醫(yī)生就能夠第一時間通過 "高血壓大夫"APP了解病人血壓，并及時與病人溝通，非常便捷?！?span id="ns1tzxcp" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDoctor/_AjaxGet/68')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">許浩拿著手機(jī)向記者演示。 

        許浩介紹，“高血壓大夫”有患者端，也有醫(yī)生端，醫(yī)生可以通過手機(jī)，第一時間看到其管理的高血壓病人的具體血壓數(shù)值。針對一些疑難雜癥的病例，可以選擇讓上級中心的醫(yī)生進(jìn)行遠(yuǎn)程會診，或者直接將患者轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院。 

        許浩介紹，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，將暢通雙向轉(zhuǎn)診通道，對下級機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)的患者，協(xié)調(diào)資源，優(yōu)先診斷、優(yōu)先住院、優(yōu)先檢查?；颊卟∏榉€(wěn)定和確定治療方案后，轉(zhuǎn)回下級醫(yī)院繼續(xù)跟蹤管理。根據(jù)實際需要和具體情況，還會建設(shè)多學(xué)科遠(yuǎn)程會診中心，依托醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)一信息平臺，開展以移動APP為主的輕量級的遠(yuǎn)程會診。在醫(yī)聯(lián)體平臺上，向患者提供相應(yīng)的在線服務(wù)，逐步形成線上線下結(jié)合的持續(xù)服務(wù)能力。 

國家級胸痛中心，為患者搭起“救心高速路”

        許浩告訴記者，胸痛最常見的是冠心病，死亡率高，而高血壓是引起冠心病、主動脈夾層的主要原因。此外，急性腦血管意外，最常見也是由高血壓引起的。醫(yī)院在救治胸痛方面，還有一個“國字號”的“中國胸痛中心”，它是湖北省第三家、鄂西北第一家國家級胸痛中心。目前，這個網(wǎng)絡(luò)已覆蓋全市各大醫(yī)院。

國藥東風(fēng)總醫(yī)院胸痛中心中國胸痛培訓(xùn)講師、國藥東風(fēng)總醫(yī)院心臟中心CCU病房兼心電圖室主任許浩介紹，“胸痛中心”就是一個利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段將與急性胸痛相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備、患者和醫(yī)務(wù)人員連接起來，優(yōu)化急救流程，對以“急性胸痛”為主要特征的如“急性心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞”等心血管急危重癥，進(jìn)行快速、有效救治的心臟急癥救治聯(lián)合體。

記者了解到，國藥東風(fēng)總醫(yī)院胸痛中心成立以來，聯(lián)合多家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，打造1.5小時黃金急救圈，每年收治心?；颊?00多例，其中40歲至60歲的患者約占一半，男性患者多于女性患者。 此外，國藥東風(fēng)總醫(yī)院為胸痛患者開通綠色通道，將入院時間到手術(shù)時間控制在90分鐘內(nèi)，目前最短用時34分鐘。

        許浩說，胸痛患者無需排隊掛號等，可以直接就診，心電圖、心肌損傷的血清標(biāo)記物等檢查都能享受 “綠色通道”。如果確診為急性心肌梗死，患者可以馬上服用治療心梗的藥物，緊接著進(jìn)入后續(xù)介入治療。如果是院外患者，一經(jīng)患者及家屬同意，會立即啟動配套服務(wù)。

        去年，十堰市胸痛中心聯(lián)盟在國藥東風(fēng)總醫(yī)院胸痛中心的牽頭下創(chuàng)建成立，旨在幫助基層醫(yī)療單位提升相關(guān)專業(yè)醫(yī)療水平，滿足人民群眾對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的需求。國藥東風(fēng)總醫(yī)院積極發(fā)揮牽頭單位作用，指導(dǎo)鄂西北各縣市區(qū)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建中國胸痛中心，專家定期下基層在胸痛中心組織構(gòu)架、數(shù)據(jù)申報、人員培養(yǎng)、技術(shù)提升方面給予幫扶。如今，鄖西縣胸痛中心順利通過國家驗收，竹山縣、竹溪縣胸痛中心也正在積極創(chuàng)建中。

        可以說，國藥東風(fēng)總醫(yī)院兩個聯(lián)盟的建設(shè)，用同質(zhì)化方式，實現(xiàn)胸痛中心和心血管高血壓專病診治的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，全面實現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、分級診療的科學(xué)就醫(yī)格局。