1、飲食指導

（1）控制熱能攝入對脂肪肝患者的熱能供應不宜過高。一般認為對從事輕度活動的肝炎恢復期病人，每日每公斤體重可供給126～147kJ熱能，以防止發(fā)胖誘發(fā)脂肪肝。對于肥胖或超重者，每公斤體重可供給84～105kJ，以控制或減輕體重。隨病人體重減輕，肝內脂肪浸潤明顯減少，肝臟功能、高血脂和糖耐量也隨之改善。

（2）適當?shù)靥岣叩鞍踪|量供給高蛋白膳食（1.5～1.8g·kg-1）可以避免體內蛋白質損耗，有利于肝細胞的修復與再生；并可糾正低白蛋白血癥，和防止肝細胞進一步損害。脂肪肝的病人每日蛋白質供給量應該保持在每1.5-2g/k g，其中動物性蛋白應保持在30%-50%之間。脫脂奶，蛋清，魚肉，雞肉，兔肉，有豐富的蛋白質，且脂肪含量較低，為脂肪肝病人適宜的食物。而限制膽固醇的脂肪肝病人應更多選擇攝入大豆蛋白質。

（3）控制脂肪和膽固醇 過多的攝入脂肪可使得膽固醇水平升高，使其在肝內大量沉積，妨礙糖原生成，使肝功能減退，加重脂肪肝病情，所以脂肪肝患者應嚴格的限制脂肪的攝入量。每日脂肪總量要小于總能量25%，不應大于0.6g/k g，同時應以植物性脂肪為主，其所含的豆固醇，谷固醇和必須氨基酸都可以阻止或消除脂肪變性，有良好的去脂作用，嚴格限制飽和脂肪酸的攝入。

（4）補充維生素、礦物質和食物纖維 補充對治療肝病有益的各種維生素和礦物質，特別是富含葉酸、膽堿、肌醇、尼克酸、維生素E，維生C、維生素B12、鉀、鋅、鎂等的食物和制劑，以促進和維持正常代謝，糾正或防止營養(yǎng)缺乏。對肝臟功能明顯障礙、伴有腹水或浮腫者則應限制鈉鹽。

2、控制體重，維持腹圍

控制體重是預防脂肪肝復發(fā)的關鍵。尤其是控制腹圍的增加，是重中之重。一旦脂肪肝臨床治愈了，病前必須測量一下自己腹圍數(shù)據(jù)，作為觀察是否脂肪肝復發(fā)的主要指標。如果患者在治愈后一段時間內不注意飲食，不適量運動，必然會引起體重增加、腹圍增加，內臟脂肪也逐漸恢復積蓄，導致脂肪肝復發(fā)。

3、戒酒

長期飲酒是脂肪肝的重要病因，也是導致酒精性脂肪肝的根本原因，長期飲酒者穿刺活檢，75%～95%會有脂肪浸潤。每天飲酒超過80～160克，則酒精性脂肪肝的發(fā)病率會增加5～25倍。只要戒酒，酒精性脂肪肝一般預后良好，一般戒酒一月后肝內脂肪就開始減少，數(shù)月或者一到兩年內就有可能完全康復，反之則可能造成肝臟不可逆的損害。

4、適當?shù)脑黾舆\動量

有氧運動是降脂和控制體重的有效運動方式，可以按照個人身體實際情況制訂個性化的有氧運動，如慢跑、騎自行車、上下樓梯、游泳、瑜伽、健美操、舞蹈等。運動量以中等強度、活動度以不感到疲勞及呼吸困難，疲勞在20 分鐘后消失；運動時間每次掌握在30 分鐘以內，循序漸進，適當把運動量調節(jié)至每周2次或3次，注意勞逸結合。長期、適量的運動有助于減少肝臟內過剩的脂肪。有效控制體重，降低血脂，提高心肺功能。

5、心理指導

大多數(shù)脂肪肝患者，尤其是癥狀不明顯、不影響飲食、不影響工作和學習的患者，遲遲不愿進入患者角色，僥幸心理尤為嚴重，認為無需治療或不按醫(yī)囑行事，容易貽誤病情，導致不良后果。針對這種心理，要向患者仔細解釋，耐心說服，講清楚脂肪肝是一種由多種原因引起的疾病，直接損害肝功能，甚至導致肝硬化。

6、樹立健康生活的理念，糾正不良行為

不良行為的形成常常是多方面、多因素、長時間綜合作用的結果。因此，找到不良行為的原因是治療的基礎。貪食、快食、零食、暴飲暴食、周末大吃大喝、晚餐過于豐盛、睡前加餐等不良飲食方式可擾亂代謝過程，為肥胖和脂肪肝等的發(fā)病提供了條件。

7、建立患者健康資料手冊

定期為脂肪肝患者舉行脂肪肝知識講座，介紹脂肪肝相關的知識，組織患者觀看錄像，互相交流防治脂肪肝的體會，并在交流中主動解答患者提出的問題，向診治患者發(fā)放有關脂肪肝的健康教育宣傳手冊。建立患者健康資料手冊，以便了解患者診治的動態(tài)情況，可及時提供病情的動態(tài)信息。

8、小結

隨著近年來脂肪肝發(fā)病率逐年升高，脂肪肝的防治已經(jīng)引起越來越多的關注，在治療和護理方面也取得了長足的發(fā)展。脂肪肝是一種生活、行為習慣病，如果不注重防治，可以引起肝硬化、肝癌等嚴重肝臟疾病，威脅人們的健康。目前，脂肪肝在治療上沒有特效藥，治療上主要以降脂、護肝為主，主要強調病人增強健康意識，改變不良的生活習慣，戒煙、戒酒，調節(jié)不良心理和情緒，適當運動增強體質，提高生活質量等綜合治療。