時(shí)時(shí)聞鳥(niǎo)語(yǔ)，處處是泉聲。自然界美好的聲音讓人沉醉。然而，有人卻總被“雜音”干擾——耳鳴。耳鳴不痛不癢，也并非絕癥，卻叫人心煩意亂，輾轉(zhuǎn)難眠。耳鳴人群龐大，約占耳鼻喉科門(mén)診的20%-30%，其中以中老年人居多。

耳鳴是癥狀 “事出必有因”

吳女士30歲，生完孩子后在家當(dāng)全職媽媽，由于作息不規(guī)律，孩子入睡后她總是熬夜玩手機(jī)，也會(huì)因?yàn)樯瞵嵤露榫w激動(dòng)，到了夜里經(jīng)常失眠。慢慢地，她發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了耳鳴癥狀，像是一群蜜蜂一直圍著腦袋轉(zhuǎn)，給她的生活造成了很大的困擾，也經(jīng)常會(huì)因?yàn)檫@些因素使自己的精神處在崩潰邊緣，最終吳女士來(lái)到了國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院耳鼻咽喉科就診。

經(jīng)過(guò)查體和了解吳女士的生活規(guī)律后，張宇主任告訴她，一般對(duì)耳鳴持續(xù)時(shí)間少于3個(gè)月的定義為急性耳鳴，耳鳴持續(xù)時(shí)間在3-6個(gè)月之間稱之為亞急性，6個(gè)月以上的歸于慢性耳鳴范疇。

“耳鳴是患者在沒(méi)有外部聲源的情況下耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲音的感覺(jué)。耳鳴可以是任何聲音，單一響聲或者多種聲響并存，比如嗡嗡聲、嘶嘶聲等。但是，耳鳴只是一種癥狀，就像發(fā)燒一樣，找到引起耳鳴的根源才能制定治療方案?！?/p>

張宇說(shuō)，根據(jù)發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短、病情的嚴(yán)重及對(duì)患者的影響程度，不同患者的治療方案可能不同。

一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于能明確病因尤其是伴有聽(tīng)力損傷的急性患者，通過(guò)病因治療，往往能夠得到很好的干預(yù)。在急性期，通過(guò)改善內(nèi)耳循環(huán)的藥物，如血管擴(kuò)張劑、溶纖維蛋白原藥、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等，可以修復(fù)內(nèi)耳的輕微病變，使耳鳴消失，且治療越早，療效越好；而在慢性期，藥物治療已經(jīng)難以完全修復(fù)內(nèi)耳神經(jīng)病變，療效也就“大打折扣”了。

吳女士這樣的案例，臨床上很常見(jiàn)，因?yàn)殚L(zhǎng)期作息不規(guī)律、情緒波動(dòng)、失眠勞累導(dǎo)致耳鳴；還有不少年輕人，在生活中長(zhǎng)時(shí)間使用耳機(jī)，或者長(zhǎng)期暴露在噪聲中，這些不良的生活習(xí)慣都可能導(dǎo)致耳鳴出現(xiàn)。除了聽(tīng)到鳴響外，耳鳴往往還伴隨著睡眠障礙、心煩易怒、注意力不集中、焦慮、抑郁。耳鳴患者有較高的心理或精神障礙發(fā)生率，其中以焦慮和抑郁最常見(jiàn)。

張宇也坦言，耳鳴病因復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制尚不明確，聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)和非聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)、邊緣系統(tǒng)等均與耳鳴有關(guān)。還有不少慢性主觀性耳鳴患者常規(guī)聽(tīng)力學(xué)檢測(cè)并沒(méi)有聽(tīng)力障礙，也找不到發(fā)病原因，治療起來(lái)就更難了。

雖然慢性耳鳴治療效果可能不佳，但也并非完全無(wú)方法治療。比如，臨床常用的聲音治療是將定制的聲音融合在音樂(lè)聲或自然界的聲音中，讓患者定時(shí)定量聆聽(tīng)，使患者中樞神經(jīng)對(duì)耳鳴的識(shí)別相對(duì)減弱，從而達(dá)到患者對(duì)耳鳴的適應(yīng)狀態(tài)；行為認(rèn)知療法則可以通過(guò)改善患者的不良心理狀態(tài)起到“縮小”耳鳴導(dǎo)致的不良效果，逐漸適應(yīng)耳鳴。

耳鳴和耳聾“并不直接相關(guān)”

“很多人都有過(guò)耳鳴的經(jīng)歷，多數(shù)時(shí)候它都是一過(guò)性的，但是如果出現(xiàn)耳鳴加重并伴有聽(tīng)力下降的癥狀，就要警惕了，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院去就診。”

張宇解釋，耳鳴之下可能會(huì)隱藏多種疾病，它好比是身體健康狀況的一個(gè)警示燈，比如中耳炎、突發(fā)性耳聾、聽(tīng)神經(jīng)瘤、梅尼埃病等。此外，腦血管意外、高血壓、糖尿病、心臟病等也都可以是引起耳鳴的原因。

當(dāng)下社會(huì)壓力大，耳鳴患者群體呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。最近，張宇接診了一位高中學(xué)生，耳朵突然聽(tīng)不見(jiàn)了，并伴有持續(xù)性耳鳴。原來(lái)，這位同學(xué)為備戰(zhàn)高考，每天熬夜學(xué)習(xí)，壓力大，又感染了流感，最終導(dǎo)致伴有耳鳴癥狀的突發(fā)性耳聾。

有些人耳鳴背后并無(wú)復(fù)雜原因，但卻如影隨形，揮之不去，這些人耳鳴時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)造成耳聾嗎？張宇表示，雖然大多數(shù)耳聾都會(huì)伴隨耳鳴，但耳鳴和耳聾并不直接相關(guān)。只要排除聽(tīng)神經(jīng)瘤、鼻咽癌等疾病，耳鳴并無(wú)大礙?！芭R床上也有耳鳴幾十年的病人，并不一定會(huì)聽(tīng)力受損。”張宇說(shuō)，如果沒(méi)有查出什么疾病，卻持續(xù)耳鳴，不如接納耳鳴，與它和平共處吧。

別慌！耳鳴雖是頑疾但并不可怕

遇到耳鳴該怎么辦？張宇表示，耳鳴雖是頑疾，但可以根據(jù)不同情況，區(qū)別處理。

1.針對(duì)一過(guò)性耳鳴，應(yīng)當(dāng)調(diào)整作息，保證充足睡眠，適當(dāng)減輕壓力，多參加社交活動(dòng)，保持心情愉悅。同時(shí)戒煙限酒，適當(dāng)控制咖啡因的攝入量。如果耳鳴癥狀超過(guò)一周還未緩解，則需警惕這是否是身體給我們的“善意提醒”，有些疾病會(huì)以耳鳴的形式發(fā)出警報(bào)，此時(shí)需及時(shí)到醫(yī)院就診。

2.針對(duì)慢性耳鳴，也就是耳鳴已超過(guò)患者的耐受范圍，就需要使用耳鳴習(xí)服療法等進(jìn)行干預(yù)治療。

3.針對(duì)耳鳴伴聽(tīng)力下降的情況，可以根據(jù)聽(tīng)力的損失程度，選配助聽(tīng)器、人工耳蝸等提高聽(tīng)力。

要注意的是，耳鳴沒(méi)有特效藥，耳鳴的病因多樣，無(wú)法通過(guò)單一的藥物來(lái)根除所有耳鳴。

保護(hù)聽(tīng)力，這些細(xì)節(jié)要注意

人的聽(tīng)覺(jué)毛細(xì)胞數(shù)量有限，且無(wú)法再生，一旦被損傷后沒(méi)有得到及時(shí)治療，聽(tīng)力損害情況很難逆轉(zhuǎn)，日常生活中，保護(hù)聽(tīng)力應(yīng)遵循“60-60-60”原則。即環(huán)境聲音不超過(guò)60分貝，戴耳機(jī)音量不超過(guò)功率的60%，戴耳機(jī)時(shí)間不超過(guò)60分鐘。

此外，盡量避免在嘈雜的環(huán)境久待，注意減少噪音損傷，對(duì)于一些無(wú)法避免強(qiáng)聲的特殊職業(yè)，可以使用防噪音耳塞等物品，進(jìn)行主動(dòng)防護(hù)，要注意避免使用發(fā)卡等尖銳物品掏耳，擤鼻涕時(shí)不要同時(shí)捏住兩側(cè)鼻翼，應(yīng)先壓住一側(cè)鼻翼，再輕輕擤出對(duì)側(cè)鼻腔的分泌物。