近日，胃腸·小兒外科成功為一名92歲高齡患者實(shí)施巨大陰囊疝無張力修補(bǔ)術(shù)，取得滿意治療效果。“你們醫(yī)院技術(shù)真牛！”患者張老先生拄著拐杖專門到護(hù)理站豎起了大拇指，向醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)表示感謝。

92歲的張老先生因腹痛6小時(shí)緊急入院，值班醫(yī)生發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝區(qū)可見一15*10*8cm包塊，行部分還納后緊急行腹部CT示左側(cè)腹股溝疝并腸管崁頓，提示小腸梗阻，腸管若繼續(xù)嵌頓下去，必然會(huì)迎來腸壞死的嚴(yán)重后果。然而患者既往有多次手術(shù)史，合并有5種以上嚴(yán)重心肺基礎(chǔ)疾病，這樣一個(gè)92歲的高齡患者能否經(jīng)受得起手術(shù)及麻醉風(fēng)險(xiǎn)直到術(shù)后順利康復(fù)，對(duì)于醫(yī)療團(tuán)隊(duì)均是巨大的挑戰(zhàn)。

為了應(yīng)對(duì)此挑戰(zhàn)，MDT團(tuán)隊(duì)一鍵啟動(dòng)，胃腸·小兒外科聯(lián)合心血管內(nèi)科、手術(shù)麻醉科開展多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診。MDT團(tuán)隊(duì)對(duì)老人進(jìn)行了全面而細(xì)致的評(píng)估，因患者高齡、心肺功能差，全麻風(fēng)險(xiǎn)極大，建議行傳統(tǒng)無張力疝修補(bǔ)術(shù)，麻醉方式為腰麻硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉，同時(shí)制定了個(gè)體化的應(yīng)急預(yù)案。

手術(shù)當(dāng)天，麻醉科成功實(shí)施了麻醉，為手術(shù)的順利實(shí)施提供了有力保障。胃腸·小兒外科主任周培華帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者施行左側(cè)腹股溝斜疝無張力修補(bǔ)術(shù)，在團(tuán)隊(duì)的緊密配合下，只耗時(shí)一小時(shí)，順利完成手術(shù)。術(shù)后胃腸·小兒外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)按照“快速康復(fù)”的模式開展圍手術(shù)期護(hù)理，并輔以規(guī)范化圍手術(shù)期靜脈血栓栓塞預(yù)防措施等，有效地避開了高齡患者術(shù)后的意外跌倒、墜積性肺炎、心衰等風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照護(hù)下，術(shù)后8天就順利出院。

胃腸·小兒外科主任周培華溫馨提示：勿以“疝”小而不為，疝是普外科常見病，人體多個(gè)部位都會(huì)發(fā)生疝，常見為腹股溝疝、股疝、腹壁疝、臍疝、切口疝和造口旁疝等。發(fā)生疝的原因主要為先天及后天出現(xiàn)的腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓增高。疝形成后會(huì)逐漸增大，嚴(yán)重者發(fā)生嵌頓或絞窄，威脅生命。手術(shù)是治療疝的惟一有效方式。小兒腹股溝疝宜在一歲左右手術(shù)，老年人在發(fā)現(xiàn)后建議盡早手術(shù)以免誘發(fā)嚴(yán)重后果或者因?yàn)楹笃陔S著年齡的增長(zhǎng)導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)提升。胃腸·小兒外科在疝治療方面已非常成熟，除傳統(tǒng)的手術(shù)治療，微創(chuàng)手術(shù)也已經(jīng)開展多年，僅在腹壁上開三個(gè)小切口便可進(jìn)行，采用日間模式，創(chuàng)傷小、痛苦小、恢復(fù)快。