咳嗽變異性哮喘，作為一種隱匿性較高的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其特殊性在于以咳嗽作為唯一或主要癥狀，而非典型哮喘所表現(xiàn)的喘息、呼吸困難等。由于這一癥狀的非典型性，許多患者在疾病初期往往未能及時(shí)識(shí)別并就醫(yī)，導(dǎo)致病情延誤。因此，了解咳嗽變異性哮喘的早期癥狀顯得尤為重要。
一、季節(jié)性發(fā)作特征
咳嗽變異性哮喘的發(fā)作常具有一定的季節(jié)性規(guī)律，尤以春秋兩季為多。這兩個(gè)季節(jié)氣候變化較大，溫差、濕度等環(huán)境因素的波動(dòng)可能誘發(fā)或加劇患者的咳嗽癥狀。因此，當(dāng)在特定季節(jié)內(nèi)出現(xiàn)頻繁而劇烈的咳嗽時(shí)，應(yīng)高度警惕咳嗽變異性哮喘的可能性。
二、家族過(guò)敏史及伴隨癥狀
許多咳嗽變異性哮喘患者具有明確的家族過(guò)敏史，或者同時(shí)患有其他過(guò)敏性疾病，如過(guò)敏性鼻炎、濕疹等。這些過(guò)敏性疾病的存在往往提示患者體內(nèi)存在過(guò)敏性體質(zhì)，是發(fā)生咳嗽變異性哮喘的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。此外，患者還可能伴有咽喉發(fā)癢、打噴嚏、流鼻涕等過(guò)敏癥狀，需引起注意。
三、年齡與性別差異
在成人中，咳嗽變異性哮喘的發(fā)病年齡較典型哮喘為高，部分患者年齡甚至超過(guò)50歲，且以中年女性較為多見。而在兒童期，咳嗽可能是哮喘的唯一表現(xiàn)，并可能作為支氣管哮喘發(fā)展的前兆。因此，無(wú)論年齡大小，一旦出現(xiàn)持續(xù)性干咳且難以緩解時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
四、特定情境下的咳嗽加劇
咳嗽變異性哮喘患者的咳嗽癥狀常在運(yùn)動(dòng)、吸入冷空氣、上呼吸道感染等特定情境下加劇。夜間或凌晨時(shí)分的咳嗽尤為明顯，且多呈持續(xù)性干咳，無(wú)痰或少痰。這種咳嗽癥狀往往給患者帶來(lái)極大的困擾和痛苦，影響睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量。
五、常規(guī)治療效果不佳
值得注意的是，咳嗽變異性哮喘患者的咳嗽癥狀往往對(duì)一般的止咳化痰藥和抗生素治療效果不佳。這是因?yàn)檫@些藥物的作用機(jī)制與咳嗽變異性哮喘的病理生理過(guò)程不相符。相反，抗組胺藥、β2-受體激動(dòng)劑、茶堿類或腎上腺皮質(zhì)激素等藥物在治療咳嗽變異性哮喘方面具有一定的療效，能夠緩解患者的咳嗽癥狀。
六、輔助檢查結(jié)果的參考價(jià)值
對(duì)于疑似咳嗽變異性哮喘的患者，可通過(guò)支氣管激發(fā)試驗(yàn)等輔助檢查手段進(jìn)行確診。支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性提示患者存在氣道高反應(yīng)性，是咳嗽變異性哮喘的重要診斷依據(jù)之一。此外，皮膚過(guò)敏原試驗(yàn)的陽(yáng)性結(jié)果也有助于判斷患者的過(guò)敏狀態(tài)。